Begleitende HPV-Impfung und HPV-Screening HPV-Infektion und Gebärmutterhalskrebs in Schweden

In Schweden sterben jedes Jahr 150 Frauen an Gebärmutterhalskrebs und 550 Frauen werden mit Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert. Das Durchschnittsalter bei Diagnose liegt bei etwa 55 Jahren und jede dritte Frau ist unter 40 Jahre alt. Weltweit gibt es jedes Jahr eine halbe Million neue Fälle von Gebärmutterhalskrebs. Die zugrunde liegende Ursache von Gebärmutterhalskrebs ist ein humanes Papillomavirus (HPV), eine Infektion, die durch Impfung verhindert werden kann. Der Impfstoff der ersten Generation schützt vor einer HPV-Infektion der beiden Typen (16 und 18), die etwa 70 % aller Gebärmutterhalskrebserkrankungen verursachen. Seit 2015 ist ein Impfstoff der zweiten Generation (Gardasil 9, Sanofi Pasteur MSD SNC) verfügbar, der Schutz gegen 9 HPV-Typen bietet, von denen 7 Typen (16, 18, 31, 33, 35, 45, 52 und 58) 90 verursachen % aller Gebärmutterhalskrebs.

Im Jahr 2016 forderte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Länder der Welt auf, Gebärmutterhalskrebs als öffentliches Gesundheitsproblem zu beseitigen. Am 17. November 2020 verabschiedeten alle 194 WHO-Mitgliedstaaten eine globale Strategie zur Erhöhung der Eliminationsrate von Gebärmutterhalskrebs. Die Strategie umfasst drei Hauptmaßnahmen: Impfung, Screening und Behandlung. In Schweden wird Mädchen seit 2012 eine schulische Impfung gegen HPV mit Gardasil 4 angeboten. Ab Herbst 2020 wird auch Schülern eine Impfung angeboten. Seit 2019 wird der Impfstoff der zweiten Generation im schulischen Impfprogramm eingesetzt. Schwedens Impfstrategie bedeutet, dass das Virus bei Personen, die 2007 und später geboren wurden, eliminiert wird. Es wird also noch 20 Jahre dauern, bis Schweden die Infektion in Schweden stoppen kann. Heute breitet sich die Infektion weiterhin nur unter jungen Erwachsenen aus. Studien haben gezeigt, dass Impfungen bis zum Alter von 26 Jahren wirksam sein können, und innerhalb der Europäischen Union haben 10 von 29 Ländern ein sogenanntes nachholendes Impfprogramm für Frauen über 20, aber ein solches Nachholen hat es nicht gegeben offiziell in Schweden eingeführt.

Das übergeordnete Ziel besteht darin, zu untersuchen, ob das Angebot einer Impfung mit Gardasil 9 für Frauen im Alter von 22 bis 26 Jahren in Verbindung mit dem Screening zu einer schnelleren Ausrottung von Gebärmutterhalskrebs als öffentliches Gesundheitsproblem in Schweden führen kann. Eine regionale Pilotstudie wird 2021 durchgeführt, gefolgt von einer anschließenden Ausweitung auf andere Regionen.