Interesse der 7-Tesla-MRT an der Diagnose von Post-Gehirnerschütterungs-Syndromen bei Patienten mit leichten traumatischen Hirnverletzungen (SPIN)

Von den Patienten, die in Frankreich wegen leichter traumatischer Hirnverletzungen in Notfallstationen aufgenommen werden, entwickeln 10 % postkompressionsbedingte Symptome. Die Variabilität des klinischen Bildes führte zu einem Syndrom an der Grenze zwischen Neurologie, Psychiatrie und Neurotraumatologie. Neunzig Prozent dieser Patienten entwickeln sich innerhalb von drei bis sechs Monaten günstig, während zehn Prozent anhaltende Symptome haben: Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, Benommenheit, angstdepressive Symptome, Reizbarkeit, Gedächtnisstörungen, Aufmerksamkeitsstörungen. Dies führt zu zusätzlichen medizinischen und sozialen Kosten (ärztliche Wiederberatung im Rettungsdienst, Arzneimittelausgaben durch Übermedikation, gesellschaftliche Anerkennung, Verschlechterung der sozialen und beruflichen Beziehungen …). Die Literaturdaten zeigen das Vorhandensein diffuser axonaler Läsionen (DAL), die häufig bei Patienten mit MTBI beobachtet werden. Diese Läsionen schienen mit dem Auftreten von Symptomen nach einer Gehirnerschütterung zu korrelieren. Neue Bildgebung des Gehirns hat zu diesen Entdeckungen geführt, ist aber in der klinischen Routine nicht relevant (funktionelle MRT, Diffusion Tensor Imaging, Traktographie). Die Computertomographie ist oft normal und nicht in der Lage, diese Läsionen zu erkennen. Die Standard-MRT ist für den Nachweis der DAL nicht empfindlich genug. Mancher Autor zeigt auch, dass seine Sensibilität mit der Zeit abnimmt.

Diese Beobachtungen und ermutigenden Ergebnisse veranlassen uns, eine prospektive interventionelle, monozentrische Längsschnitt-Pilotstudie mit 7-Tesla-MRT zu initiieren, um deren Beitrag zur Erkennung diffuser axonaler Läsionen bei Patienten zu bewerten, die nach einer leichten traumatischen Hirnverletzung am siebten Tag post-erschütterliche Symptome aufweisen werden in unseren Notdienst aufgenommen.