Interés de la resonancia magnética de 7 teslas en el diagnóstico de síndromes posconmocionales en pacientes con traumatismo craneoencefálico leve (SPIN)

Entre los pacientes ingresados ​​en unidades de atención de emergencia en Francia por traumatismo craneoencefálico leve, el 10 % desarrollará síntomas posteriores a la conmoción cerebral. La variabilidad de la presentación clínica lleva a un síndrome en el límite de la neurología, la psiquiatría y la neurotraumatología. El 90% de estos pacientes tendrá una evolución favorable en tres a seis meses, mientras que el 10% tendrá síntomas persistentes: mareos, dolor de cabeza, náuseas, somnolencia, síntomas ansio-depresivos, irritabilidad, alteraciones de la memoria, trastornos atencionales. Esta conducta conlleva un coste médico y social adicional (reconsulta médica en los servicios de urgencias, gasto farmacéutico por sobremedicación, reconocimiento social, deterioro de las relaciones sociales y profesionales…). Los datos de la literatura muestran la presencia de lesiones axonales difusas (DAL) frecuentemente observadas en pacientes víctimas de MTBI. Estas lesiones parecían estar correlacionadas con la aparición de síntomas posconmocionales. Las nuevas imágenes cerebrales han conducido a estos descubrimientos, pero no son relevantes en la rutina clínica (resonancia magnética funcional, imágenes de tensor de difusión, tractografía). La tomografía computarizada suele ser normal y no es capaz de detectar estas lesiones. La resonancia magnética estándar no es lo suficientemente sensible para la detección de DAL. Algún autor demuestra también que su sensibilidad decae con el tiempo.

Estas observaciones y resultados alentadores nos llevan a iniciar un estudio prospectivo, longitudinal, piloto, intervencionista, monocéntrico utilizando resonancia magnética de siete teslas para evaluar su aporte en la detección de lesiones axonales difusas entre pacientes que presentan síntomas posconmocionales después de una lesión cerebral traumática leve en el día siete después de que están ingresados ​​en nuestro servicio de urgencias.