Interesse della risonanza magnetica a 7 Tesla nella diagnosi delle sindromi post-concussione tra i pazienti con lesione cerebrale traumatica lieve (SPIN)

Tra i pazienti ricoverati in unità di pronto soccorso in Francia per trauma cranico lieve, il 10% svilupperà sintomi post commozione cerebrale. La variabilità del quadro clinico porta ad una sindrome al confine tra neurologia, psichiatria e neurotraumatologia. Il novanta per cento di questi pazienti avrà un'evoluzione favorevole in tre-sei mesi, mentre il dieci per cento avrà sintomi persistenti: vertigini, mal di testa, nausea, sonnolenza, sintomi ansio-depressivi, irritabilità, disturbi della memoria, disturbi dell'attenzione. Questa condotta comporta un costo medico e sociale aggiuntivo (riconsulto medico nei servizi di emergenza, spesa farmaceutica per eccesso di farmaci, riconoscimento sociale, deterioramento dei rapporti sociali e professionali…). I dati di letteratura mostrano la presenza di lesioni assonali diffuse (DAL) frequentemente osservate in pazienti vittime di MTBI. Queste lesioni sembravano essere correlate con l'insorgenza di sintomi post commozione cerebrale. Nuove immagini cerebrali hanno portato a queste scoperte ma non sono rilevanti nella routine clinica (MRI funzionale, Diffusion Tensor Imaging, trattografia). La tomografia computerizzata è spesso normale e non è in grado di rilevare queste lesioni. La risonanza magnetica standard non è abbastanza sensibile per il rilevamento del DAL. Alcuni autori mostrano anche che la sua sensibilità diminuisce nel tempo.

Queste osservazioni e risultati incoraggianti ci portano ad avviare uno studio prospettico interventistico, longitudinale, pilota monocentrico utilizzando la risonanza magnetica a sette tesla per valutare il suo contributo nella rilevazione di lesioni assonali diffuse tra i pazienti che presentano sintomi post commozione cerebrale dopo una lieve lesione cerebrale traumatica al settimo giorno dopo la loro sono ammessi al nostro servizio di emergenza.