Intérêt de l'IRM 7 Tesla dans le diagnostic des syndromes post-commotionnels chez les patients ayant un traumatisme crânien léger (SPIN)

Parmi les patients admis aux urgences en France pour un traumatisme crânien léger, 10 % développeront des symptômes post-commotionnels. La variabilité de la présentation clinique conduit à un syndrome à la frontière de la neurologie, de la psychiatrie et de la neuro-traumatologie. Quatre-vingt-dix pour cent de ces patients auront une évolution favorable en trois à six mois alors que dix pour cent auront des symptômes persistants : vertiges, céphalées, nausées, somnolence, symptômes anxio-dépressifs, irritabilité, troubles de la mémoire, troubles de l'attention. Cela entraîne un surcoût médical et social (reconsultation médicale aux urgences, dépenses pharmaceutiques dues à la surmédication, reconnaissance sociale, dégradation des relations sociales et professionnelles…). Les données de la littérature montrent la présence de lésions axonales diffuses (DAL) fréquemment observées chez les patients victimes de MTBI. Ces lésions semblaient corrélées à la survenue de symptômes post-commotionnels. De nouvelles imageries cérébrales ont permis ces découvertes mais ne sont pas pertinentes en routine clinique (IRM fonctionnelle, Diffusion Tensor Imaging, tractographie). La tomodensitométrie est souvent normale et incapable de détecter ces lésions. L'IRM standard n'est pas assez sensible pour la détection du DAL. Certains auteurs montrent que leur sensibilité diminue avec le temps.

Ces observations et résultats encourageants nous amènent à initier une étude prospective interventionnelle, longitudinale, pilote monocentrique utilisant l'IRM sept tesla pour évaluer son apport dans la détection des lésions axonales diffuses chez des patients présentant des symptômes post-commotionnels après un traumatisme crânien léger au septième jour après leur sont admis dans notre service d'urgence.