Interesse da ressonância magnética de 7 Tesla no diagnóstico de síndromes pós-concussão em pacientes com traumatismo cranioencefálico leve (SPIN)

Entre os pacientes internados em unidades de atendimento de emergência na França por traumatismo cranioencefálico leve, 10% desenvolverão sintomas pós-concussionais. A variabilidade da apresentação clínica leva a uma síndrome na fronteira da neurologia, psiquiatria e neurotraumatologia. Noventa por cento desses pacientes terão uma evolução favorável em três a seis meses, enquanto dez por cento terão sintomas persistentes: tontura, dor de cabeça, náusea, sonolência, sintomas ansio-depressivos, irritabilidade, problemas de memória, distúrbios de atenção. Esta conduta tem um custo médico e social adicional (reconsultas médicas em serviços de urgência, despesas farmacêuticas por excesso de medicação, reconhecimento social, deterioração das relações sociais e profissionais…). Os dados da literatura mostram a presença de lesões axonais difusas (DAL) frequentemente observadas em pacientes vítimas de MTBI. Essas lesões pareciam estar correlacionadas com a ocorrência de sintomas pós-concussão. Novas imagens cerebrais levaram a essas descobertas, mas não são relevantes na rotina clínica (ressonância magnética funcional, imagem por tensor de difusão, tractografia). A Tomografia Computadorizada muitas vezes é normal e não é capaz de detectar essas lesões. A ressonância magnética padrão não é suficientemente sensível para a detecção do DAL. Alguns autores mostram que sua sensibilidade diminui com o tempo.

Essas observações e resultados encorajadores nos levam a iniciar um estudo prospectivo intervencional, longitudinal, piloto monocêntrico usando sete tesla MRI para avaliar sua entrada na detecção de lesões axonais difusas entre pacientes apresentando sintomas pós-concussionais após uma lesão cerebral traumática leve no dia sete após eles são admitidos em nosso serviço de emergência.