Reduzierung des sitzenden Verhaltens in der Schwangerschaftsinterventionsstudie (SPRING)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind für jeden vierten Todesfall bei Frauen im gebärfähigen Alter verantwortlich. Abnehmende unerwünschte Schwangerschaftsausgänge (APO), z.B. Bluthochdruckstörungen in der Schwangerschaft, Schwangerschaftsdiabetes und Frühgeburten könnten diese Belastung verringern. APOs haben schwerwiegende unmittelbare gesundheitliche Folgen und werden von der AHA als Hauptrisikofaktoren für zukünftige Herz-Kreislauf-Erkrankungen anerkannt. Dennoch sind APOs schwer zu verhindern und zu behandeln, wobei die Prävalenz bei 20 % liegt und in den USA zunimmt. Körperliche Aktivität mittlerer bis hoher Intensität (MVPA) reduziert APOs, aber weniger als jede vierte schwangere Frau erreicht die Leitlinien und schwangere Frauen berichten von einzigartigen Hindernissen wie z B. Müdigkeit, Schmerzen, medizinische Einschränkungen und Sorge um das Baby.

Sitzen oder „sitzendes Verhalten“ (SED) ist ein neuartiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Für SED in der Schwangerschaft gibt es jedoch nur spärliche Forschungsergebnisse und keine US-Richtlinien. In unserer kürzlich von der AHA finanzierten Kohortenstudie an schwangeren Frauen (n=120) wurden SED und MVPA in jedem Trimester objektiv gemessen. Während MVPA keinen Zusammenhang mit den Ergebnissen hatte, hatten schwangere Frauen mit hohem oder niedrigem SED während der gesamten Schwangerschaft ein höheres Risiko für APO und brachten Babys in einem reduzierten Gestationsalter zur Welt. In Anbetracht dessen, dass eine Verringerung des SED angesichts der Hindernisse für MVPA möglicherweise praktikabler ist, gehen die Forscher davon aus, dass eine Intervention zur SED-Reduzierung besonders vielversprechend für die Reduzierung von APOs und die Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit von Frauen und ihren Kindern sein könnte.

Angesichts des Mangels an SED-Forschung, Studien oder Leitlinien für schwangere Frauen schlagen die Forscher vor, unsere vorläufigen Daten zu Verhaltenszielen, Korrelaten und Determinanten von SED während der Schwangerschaft zu nutzen, um unsere zuvor erfolgreichen Interventionen zur SED-Reduktion anzupassen. Diese Pilot- und Machbarkeitsstudie wird frisch schwangere Frauen mit hohem SED und erhöhtem APO-Risiko (n=53) einschließen und sie entweder einer Intervention zur SED-Reduktion oder einer Kontrollgruppe (Verhältnis 2:1) zuordnen. Zu den Forschungszielen gehören: 1) der Nachweis unserer Fähigkeit, die SED zu verringern und das Stehen und leichte Aktivitäten bei schwangeren Frauen zu steigern; 2) die Machbarkeit bewerten; und 3) vorläufige Auswirkungen auf klinische Ergebnisse sammeln, einschließlich APOs, kardiometabolische Risikofaktoren, Wohlbefinden und fetale Ergebnisse.

Die Teilnehmer absolvieren drei Beurteilungsbesuche, einen in jedem Trimester, einschließlich einer einwöchigen Überwachung von SED und Aktivitätsmustern mit einem am Oberschenkel getragenen activPAL und einer Blutdruckmessung mithilfe eines Standardprotokolls. Andere Ergebnisse werden durch Selbstbericht und Überprüfung der Krankenakte nach der Geburt des Teilnehmers bewertet. Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip dem Interventionsarm zugeteilt werden, erhalten ein Fitbit, einen Sitz-Steh-Tischaufsatz, und absolvieren während der gesamten Schwangerschaft alle zwei Wochen virtuelle Gesundheitscoaching-Besuche, um den SED zu reduzieren, das Stehen zu verbessern und den ganzen Tag über mehr Schritte zu unternehmen.