Vermindering van sedentair gedrag in onderzoek naar zwangerschapsinterventie (SPRING)

Hart- en vaatziekten (HVZ) zijn verantwoordelijk voor 1 op de 4 sterfgevallen onder vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Vermindering van nadelige zwangerschapsuitkomsten (APO), b.v. hypertensieve zwangerschapsaandoeningen, zwangerschapsdiabetes en vroeggeboorte kunnen deze belasting verminderen. APO's hebben ernstige onmiddellijke gevolgen voor de gezondheid en worden door de AHA erkend als belangrijke risicofactoren voor toekomstige HVZ. Toch zijn APO's moeilijk te voorkomen en te behandelen, met een prevalentie van 20% die toeneemt in de VS. Matige krachtige intensiteit fysieke activiteit (MVPA) vermindert APO's, maar minder dan 1 op de 4 zwangere vrouwen haalt de richtlijnen en zwangere vrouwen rapporteren unieke barrières zoals zoals vermoeidheid, pijn, medische beperkingen en bezorgdheid om de baby.

Zitten, of 'sedentair gedrag' (SED) is een nieuwe risicofactor voor HVZ. Toch bestaan ​​er schaars onderzoek en geen Amerikaanse richtlijnen voor SED tijdens de zwangerschap. Onze recente door AHA gefinancierde cohortstudie bij zwangere vrouwen (n=120) heeft SED en MVPA objectief gemeten tijdens elk trimester. Hoewel MVPA niet gerelateerd was aan de uitkomsten, hadden zwangere vrouwen met hoge vs. lage SED tijdens de zwangerschap een grotere kans op APO en baarden ze baby's met een kortere zwangerschapsduur. Gezien het feit dat het verminderen van SED wellicht haalbaarder is gezien de belemmeringen voor MVPA, veronderstellen de onderzoekers dat een SED-reductie-interventie vooral veelbelovend kan zijn voor het verminderen van APO's en het verbeteren van de cardiovasculaire gezondheid van vrouwen en hun kinderen.

Gezien het gebrek aan SED-onderzoek, proeven of richtlijnen voor zwangere vrouwen, stellen de onderzoekers voor om onze voorlopige gegevens over gedragsdoelen, correlaten en determinanten van SED tijdens de zwangerschap te gebruiken om onze eerder succesvolle SED-reductie-interventies aan te passen. Deze pilot- en haalbaarheidsstudie zal nieuwe zwangere vrouwen met een hoog SED en een verhoogd APO-risico (n=53) inschrijven en ze willekeurig verdelen over een SED-reductie-interventie of een controlegroep (verhouding 2:1). Onderzoeksdoelen zijn onder meer: ​​1) aantonen dat we in staat zijn om SED te verminderen en staande en lichte activiteit bij zwangere vrouwen te vergroten; 2) haalbaarheid evalueren; en 3) het verzamelen van voorlopige effecten op klinische resultaten, waaronder APO's, cardiometabole risicofactoren, welzijn en foetale uitkomsten.

Deelnemers zullen drie beoordelingsbezoeken afleggen, één in elk trimester, inclusief 1-weekse monitoring van SED en activiteitenpatronen met een op de dij gedragen activPAL en bloeddrukmeting met behulp van een standaardprotocol. Andere uitkomsten worden beoordeeld door zelfrapportage en beoordeling van het medisch dossier nadat de deelnemer is bevallen. Deelnemers gerandomiseerd naar de interventie-arm krijgen een fitbit, een zit-sta-bureaubevestiging en zullen tijdens de zwangerschap om de twee weken virtuele gezondheidscoachingsbezoeken afleggen om verminderde SED, meer staan ​​en meer stappen gedurende de dag te vergemakkelijken.