Redukcja siedzącego trybu życia w badaniu dotyczącym interwencji w ciąży (SPRING)

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) odpowiadają za 1 na 4 zgony wśród kobiet w wieku rozrodczym. Zmniejszenie niekorzystnych wyników ciąży (APO), m.in. nadciśnienie tętnicze w ciąży, cukrzyca ciążowa i poród przedwczesny mogą zmniejszyć to obciążenie. APO mają poważne bezpośrednie konsekwencje zdrowotne i są uznawane przez AHA za główne czynniki ryzyka CVD w przyszłości. Jednak APO są trudne do zapobiegania i leczenia, a częstość występowania 20% wzrasta w Stanach Zjednoczonych. Aktywność fizyczna o umiarkowanej intensywności (MVPA) zmniejsza APO, ale mniej niż 1 na 4 kobiety w ciąży spełnia wytyczne, a kobiety w ciąży zgłaszają wyjątkowe bariery, takie jak jak zmęczenie, ból, ograniczenia medyczne i troska o dziecko.

Siedzenie lub „siedzący tryb życia” (SED) jest nowym czynnikiem ryzyka CVD. Jednak istnieje niewiele badań i nie ma amerykańskich wytycznych dotyczących SED w ciąży. W naszym niedawnym badaniu kohortowym finansowanym przez AHA u kobiet w ciąży (n=120) obiektywnie zmierzono SED i MVPA w każdym trymestrze ciąży. Podczas gdy MVPA nie było związane z wynikami, kobiety w ciąży z wysokim lub niskim SED w czasie ciąży miały większe szanse na APO i rodziły dzieci w obniżonym wieku ciążowym. Biorąc pod uwagę, że zmniejszenie SED może być bardziej wykonalne, biorąc pod uwagę bariery dla MVPA, badacze stawiają hipotezę, że interwencja zmniejszająca SED może być szczególnie obiecująca w zmniejszaniu APO i poprawie zdrowia sercowo-naczyniowego kobiet i ich dzieci.

Biorąc pod uwagę brak badań, prób lub wytycznych dotyczących SED dla kobiet w ciąży, badacze proponują wykorzystanie naszych wstępnych danych dotyczących celów behawioralnych, korelatów i wyznaczników SED podczas ciąży w celu dostosowania naszych wcześniej udanych interwencji redukujących SED. To badanie pilotażowe i studium wykonalności obejmie nowo ciężarne kobiety z wysokim SED i podwyższonym ryzykiem APO (n=53) i losowo przydzieli je do interwencji zmniejszającej SED lub do grupy kontrolnej (stosunek 2:1). Cele badawcze obejmują: 1) wykazanie naszej zdolności do zmniejszania SED oraz zwiększania pozycji stojącej i lekkiej aktywności u kobiet w ciąży; 2) ocenić wykonalność; oraz 3) zebrać wstępny wpływ na wyniki kliniczne, w tym APO, kardiometaboliczne czynniki ryzyka, dobrostan i stan płodu.

Uczestnicy przejdą trzy wizyty oceniające, po jednej w każdym trymestrze, w tym 1-tygodniowe monitorowanie SED i wzorców aktywności za pomocą noszonego na udzie activPAL oraz pomiar ciśnienia krwi przy użyciu standardowego protokołu. Inne wyniki zostaną ocenione na podstawie samoopisu i przeglądu dokumentacji medycznej po porodzie uczestniczki. Uczestniczki losowo przydzielone do grupy interwencyjnej otrzymają Fitbit, przystawkę do pracy w pozycji siedzącej i stojącej oraz co dwa tygodnie przez cały okres ciąży będą odbywały wirtualne wizyty coachingowe w celu ułatwienia zmniejszenia SED, zwiększenia pozycji stojącej i częstszego chodzenia w ciągu dnia.