Immunphänotypisierung bei Patienten mit Osteoporose (IPO)

Osteoporose ist eine Erkrankung des Knochenstoffwechsels. Die zugrunde liegende Störung der Knochenhomöostase begünstigt Knochenbrüche und im fortgeschrittenen Stadium insbesondere Spontanbrüche. Die Diagnostik der Osteoporose erfolgt im klinischen Alltag. Neben der Anamnese und der klinischen Untersuchung des Patienten werden auch bestimmte Parameter im Blut untersucht, darunter die Konzentrationen von Vitamin D, Calcium und Phosphat sowie C-reaktives Protein. Zusätzlich wird die Knochendichte durch duale Röntgenabsorptiometrie (DXA) gemessen. Aus den Ergebnissen kann der Grad der Osteoporose bestimmt werden, der das weitere therapeutische Vorgehen beeinflusst.

Die Therapie basiert im Wesentlichen auf der Frakturprävention durch Optimierung der Ernährungsgewohnheiten, Förderung der körperlichen Aktivität und ausreichende Vitamin-D-Zufuhr. Pharmakologische Optionen wirken dem pathologischen Knochenschwund meist nicht entgegen und sind aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen meist nicht verträglich oder nur für einen begrenzten Anwendungszeitraum zugelassen. Folglich ist die Entwicklung weiterer Optionen zur Ergänzung bestehender Methoden für die Diagnose und Behandlung der Osteoporose erforderlich. Die Modulation des Immunsystems scheint vielversprechend, da Osteoporose auf einer Entzündungsreaktion beruht. So wurden bei Osteoporose-Patienten bereits verschiedene regulatorische Marker des angeborenen und erworbenen Immunsystems nachgewiesen, die für die Entstehung der Erkrankung relevant zu sein scheinen. Zentrale Fragen zum Immunphänotyp Betroffener bleiben jedoch unbeantwortet. Unklar ist beispielsweise, inwieweit bestimmte Moleküle, meist Wachstumsfaktoren oder Chemokine, die Entzündungsprozesse im Rahmen der Osteoporose beeinflussen. Darüber hinaus ist umstritten, ob und ggf. wie sich Immunmarker gegenseitig beeinflussen und welche Auswirkungen dies auf den Knochenstoffwechsel hat. Langfristig könnten neue Erkenntnisse über die Eigenschaften krankheitsassoziierter immunregulatorischer Marker die diagnostischen Möglichkeiten der Osteoporose revolutionieren, da Betroffene durch einfache Blutuntersuchungen frühzeitig und ohne zusätzliche Strahlenbelastung identifiziert werden könnten. Ebenso relevant sind entsprechende Informationen zur Verbesserung der Therapie. Künftig könnten die ursächlichen Immunprozesse durch Regulierung der entsprechenden immunologischen Marker behandelt und bestehende Therapieoptionen sinnvoll erweitert werden.