Immunofenotypowanie u pacjentów z osteoporozą (IPO)

Osteoporoza jest chorobą metabolizmu kostnego. Zaburzenie homeostazy kości sprzyja złamaniom kości, aw zaawansowanych stadiach, zwłaszcza spontanicznym złamaniom. Rozpoznanie osteoporozy przeprowadza się w ramach rutynowej praktyki klinicznej. Oprócz wywiadu lekarskiego i badania klinicznego pacjenta przeprowadzane są również badania krwi dotyczące niektórych parametrów, w tym stężenia witaminy D, wapnia i fosforanów oraz białka C-reaktywnego. Ponadto gęstość kości mierzy się za pomocą podwójnej absorpcjometrii rentgenowskiej (DXA). Wyniki mogą posłużyć do określenia stopnia zaawansowania osteoporozy, co ma wpływ na dalsze postępowanie terapeutyczne.

Terapia zasadniczo opiera się na profilaktyce złamań poprzez optymalizację nawyków żywieniowych, promowanie aktywności fizycznej oraz odpowiednią podaż witaminy D. Opcje farmakologiczne przeważnie nie przeciwdziałają patologicznej utracie masy kostnej i zwykle są nie do przyjęcia ze względu na poważne skutki uboczne lub są dopuszczone tylko na ograniczony okres stosowania. W związku z tym konieczne jest opracowanie dalszych opcji uzupełniających istniejące metody diagnozowania i leczenia osteoporozy. Modulacja układu odpornościowego wydaje się obiecująca, ponieważ osteoporoza opiera się na reakcji zapalnej. Tak więc u pacjentów z osteoporozą wykryto już różne markery regulacyjne wrodzonej i nabytej odporności, które wydają się mieć znaczenie w rozwoju choroby. Jednak główne pytania dotyczące fenotypu immunologicznego osób dotkniętych chorobą pozostają bez odpowiedzi. Na przykład nie jest jasne, w jakim stopniu niektóre cząsteczki, głównie czynniki wzrostu lub chemokiny, wpływają na procesy zapalne w kontekście osteoporozy. Ponadto kontrowersje budzi to, czy i jeśli tak, w jaki sposób markery immunologiczne wpływają na siebie nawzajem i jaki ma to wpływ na metabolizm kości. W dłuższej perspektywie nowe odkrycia dotyczące właściwości markerów immunoregulacyjnych związanych z chorobą mogą zrewolucjonizować możliwości diagnostyczne osteoporozy, ponieważ osoby dotknięte chorobą można zidentyfikować wcześnie i bez dodatkowej ekspozycji na promieniowanie za pomocą prostych badań krwi. Równie istotne są odpowiednie informacje dla poprawy terapii. W przyszłości przyczynowe procesy immunologiczne można by leczyć poprzez regulację odpowiednich markerów immunologicznych i znacząco rozszerzyć istniejące możliwości terapeutyczne.