Minimalinvasive Chirurgie versus interlaminare Dekompression bei Lumbalkanalstenose

Unter einer Lumbalkanalstenose (LCS) versteht man eine Verengung des Spinalkanals, der Wirbelforamina und/oder der seitlichen Aussparungen, die zu einer Kompression der umliegenden neurologischen Strukturen führt. Degeneratives LCS ist einer der häufigsten Gründe für ältere Patienten, sich einer Wirbelsäulenoperation zu unterziehen. Die neurogene Claudicatio ist das häufigste Symptom bei LCS-Patienten. Die Patienten klagen über Schmerzen oder Unwohlsein, die nach dem Gehen über eine bestimmte Distanz auf das Gesäß, den Oberschenkel und die unteren Gliedmaßen ausstrahlen und so zu Funktionseinschränkungen und verminderter Gehfähigkeit führen. Die konservative Behandlung ist die erste Behandlungslinie, wenn kein fortschreitendes neurologisches Defizit oder hartnäckige Schmerzen vorliegen. Sie besteht aus Physiotherapie, Medikamenten (Analgetika, Steroide) und Schmerzbehandlungsverfahren. Bei anhaltenden oder sich verschlimmernden Beschwerden wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen.

Zur direkten Dekomprimierung von LCS werden derzeit verschiedene Techniken eingesetzt. Bei der konventionellen offenen Operation handelt es sich um eine Laminektomie, die sich als wirksames Verfahren zur LCS-Dekompression erwiesen hat. Allerdings beeinträchtigen weite Laminektomien die Stabilität der Knochen- und Bandstrukturen und können eine bereits bestehende Spondylolisthesis verschlimmern. Die minimalinvasive Chirurgie (MIS) mit tubulären Retraktoren ist ein kürzlich eingeführtes alternatives Verfahren zur Dekompression von LCS. Diese Technik vermeidet eine Ablösung der paraspinalen Muskeln und kann den Erhalt stabilisierender Band- und Knochenstrukturen der Wirbelsäule fördern.

Ziel der aktuellen Studie ist es, die Wirksamkeit der minimalinvasiven Chirurgie als dekompressives Verfahren im Vergleich zur konventionellen offenen Chirurgie zur Behandlung von Patienten mit LCS zu bewerten.