Chirurgia mininvasiva contro decompressione interlaminare nella stenosi del canale lombare

La stenosi del canale lombare (LCS) è definita come restringimento del canale spinale, dei forami vertebrali e/o dei recessi laterali, che causa compressione sulle strutture neurologiche vicine. La LCS degenerativa è uno dei motivi più comuni per cui i pazienti anziani si sottopongono a chirurgia spinale. La claudicatio neurogena è il sintomo più comune per i pazienti con LCS. I pazienti lamentano dolore o disagio che si irradia al gluteo, alla coscia e all'arto inferiore dopo aver camminato per una certa distanza, portando quindi a disabilità funzionale e diminuzione della capacità di camminare. La gestione conservativa è la prima linea di trattamento in assenza di deficit neurologico progressivo o dolore intrattabile, consistente in terapia fisica, farmaci (analgesici, steroidi) e procedure di gestione del dolore. L'intervento chirurgico è raccomandato se i sintomi sono persistenti o peggiorano.

Varie tecniche sono attualmente utilizzate per la decompressione diretta di LCS. La chirurgia a cielo aperto convenzionale prevede la laminectomia che ha dimostrato di essere una procedura efficace per la decompressione della LCS. Tuttavia, le laminectomie ampie disturbano la stabilità delle strutture ossee e legamentose e possono esacerbare la spondilolistesi preesistente. La chirurgia mini-invasiva (MIS) attraverso divaricatori tubolari è una procedura alternativa recentemente introdotta per la decompressione della LCS. Questa tecnica evita il distacco dei muscoli paraspinali e può favorire la conservazione delle strutture spinali legamentose e ossee stabilizzanti.

Il presente studio mira a valutare l'efficacia della chirurgia minimamente invasiva come procedura decompressiva rispetto alla chirurgia a cielo aperto convenzionale per il trattamento di pazienti con LCS.