Cirugía mínimamente invasiva versus descompresión interlaminar en la estenosis del canal lumbar

La estenosis del canal lumbar (LCS) se define como el estrechamiento del canal espinal, los agujeros vertebrales y/o los recesos laterales, causando compresión en las estructuras neurológicas cercanas. El LCS degenerativo es una de las razones más comunes por las que los pacientes ancianos se someten a una cirugía de columna. La claudicación neurogénica es el síntoma más común para los pacientes con LCS. Los pacientes se quejan de dolor o malestar que se irradia a la nalga, muslo y miembro inferior después de caminar una cierta distancia, lo que lleva a una discapacidad funcional y disminución de la capacidad para caminar. El manejo conservador es la primera línea de tratamiento en ausencia de déficit neurológico progresivo o dolor intratable, que consiste en fisioterapia, medicamentos (analgésicos, esteroides) y procedimientos de manejo del dolor. Se recomienda la intervención quirúrgica si los síntomas persisten o empeoran.

Actualmente se utilizan varias técnicas para la descompresión directa de LCS. La cirugía abierta convencional implica laminectomía que ha demostrado ser un procedimiento eficaz para la descompresión de LCS. Sin embargo, las laminectomías amplias alteran la estabilidad de las estructuras óseas y ligamentosas y pueden exacerbar la espondilolistesis preexistente. La cirugía mínimamente invasiva (MIS) a través de retractores tubulares es un procedimiento alternativo introducido recientemente para la descompresión de LCS. Esta técnica evita el desprendimiento de los músculos paraespinales y puede promover la preservación de estructuras vertebrales óseas y ligamentosas estabilizadoras.

El estudio actual tiene como objetivo evaluar la eficacia de la cirugía mínimamente invasiva como procedimiento descompresivo en comparación con la cirugía abierta convencional para el tratamiento de pacientes con LCS.