Intensive Altenpflege: Was wünschen sie sich?

Wünschen hochbetagte Erwachsene im Falle einer akut lebensbedrohlichen Erkrankung eine intensive Betreuung und können ihre Angehörigen diese Präferenzen vorhersagen?

Hochbetagte Patienten sind eine stark wachsende Patientenpopulation auf Intensivstationen (ICUs), aber der Gesamtnutzen der Intensivpflege für diese Patienten bleibt umstritten. Wird die Aufnahme auf der Intensivstation das Überleben und die Lebensqualität verbessern oder wird sie das Leiden verlängern und den natürlichen Tod hinauszögern? Es ist wenig über die Vorlieben hochbetagter Norweger für eine lebenserhaltende Behandlung (LST) in diesen Situationen bekannt, in denen der Behandlungsnutzen ungewiss ist.

Dieses Projekt zielt darauf ab, den Verlauf kritisch kranker, sehr älterer Patienten auf der Intensivstation zu verbessern, indem es Wissen über ihre Behandlungspräferenzen und die Fähigkeit ihrer Familienmitglieder, diese Präferenzen vorherzusagen, hervorbringt und die Aufmerksamkeit auf die Herausforderungen der Einwilligung in die Intensivpflege in Fällen medizinischer Unsicherheit lenkt.

Eine selbst verwaltete, per Post versandte Umfrage wird unter 400 ambulanten Patienten im Alter von 80 Jahren oder älter und ihren nächsten Angehörigen verteilt. Die Rekrutierung der Befragten erfolgt in den Ambulanzen für Augenheilkunde, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Orthopädie am Universitätskrankenhaus Haukeland Bergen, Norwegen.

Die Forscher entwickelten und validierten zu diesem Zweck ein Umfragetool, das 3 hypothetische Szenarien einer akuten lebensbedrohlichen Erkrankung enthielt. Die Szenarien werden nach dem Zufallsprinzip aus 20 hypothetischen Patientengeschichten ausgewählt und sind repräsentativ für Diagnosen zur Aufnahme auf Intensivstationen in Norwegen und Europa. Die Teilnehmer werden nach Behandlungsoptionen gefragt, d. h. ob sie eine Aufnahme auf der Intensivstation wünschen oder nicht. Eine Antwortoption „nicht an der Behandlungsentscheidung teilnehmen wollen“ ist ebenfalls vorgesehen.

Darüber hinaus enthält der Fragebogen Faktoren, die die Behandlungspräferenzen älterer Menschen beeinflussen können, und die Fähigkeit von Stellvertretern, diese Präferenzen vorherzusagen, einschließlich: Demografie, Religion, frühere Erfahrungen mit und / oder Kommunikation über kritische Erkrankungen, Komorbidität, Gebrechlichkeit, Lebensqualität und Prognosen (d. h. die eigenen Behandlungspräferenzen des Bevollmächtigten).

Die Befragten werden gebeten, ihre Auswahl nach jedem Szenario durch Freitextkommentare zu erläutern. Sie werden auch gebeten, darzulegen, wie die Angehörigen ihrer Meinung nach in diesen Fällen zur Entscheidungsfindung beitragen sollen. Zusätzlicher Platz für Freitextkommentare ist am Ende des Fragebogens vorgesehen.

Das Studiendesign ist explorativ. Die Antworten werden sowohl mit quantitativen Statistiken als auch mit qualitativen Methoden analysiert.