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Studie zu Zanubrutinib, Rituximab und Kombinationschemotherapie bei neu diagnostiziertem aggressivem B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom

7. Dezember 2021 aktualisiert von: Wang Xin, Shandong Provincial Hospital

Eine multizentrische, prospektive klinische Studie zu Zanubrutinib, Rituximab und Kombinationschemotherapie bei Patienten mit neu diagnostiziertem aggressivem B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom

Das Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) ist mit seiner hohen Aggressivität und Sterblichkeit einer der zehn häufigsten Tumoren der Welt und gehört zu den zehn häufigsten Krebsarten weltweit mit der am schnellsten wachsenden Inzidenz. Obwohl neuartige Immuntherapien wie monoklonale Anti-CD20-Antikörper und CAR-T-Zelltherapien die Prognose von B-NHL-Patienten signifikant verbessert haben, gibt es immer noch fast ein Drittel der Patienten, die gegen die Erstbehandlung resistent sind oder nach Remission einen Rückfall erleiden. Zanubrutinib ist ein oraler kleinmolekularer BTK-Inhibitor und hat sich bei mehreren Subtypen des B-Zell-Lymphoms als gut wirksam und sicher erwiesen. Die Wirksamkeit von Zanubrutinib beim hochaggressiven B-Zell-Lymphom muss jedoch weiter untersucht werden

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Das Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) ist mit seiner hohen Aggressivität und Sterblichkeit einer der zehn häufigsten Tumoren der Welt und gehört zu den zehn häufigsten Krebsarten weltweit mit der am schnellsten wachsenden Inzidenz. Das B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom (B-NHL) ist die häufigste Art von NHL. Obwohl neuartige Immuntherapien wie monoklonale Anti-CD20-Antikörper und CAR-T-Zelltherapien die Prognose von B-NHL-Patienten signifikant verbessert haben, gibt es immer noch fast ein Drittel der Patienten, die gegen die Erstbehandlung resistent sind oder nach Remission einen Rückfall erleiden.

Das hochgradige B-Zell-Lymphom (HGBL)-DH/TH mit MYC/BCL2- und/oder BCL6-Translokation macht etwa 7–10 % des DLBCL aus. Die Remissionsrate der konventionellen Chemotherapie ist gering (ORR: 32 %, CR: 12 %). Das mediane OS beträgt 12 Monate. Das Überlebensergebnis der Induktionschemotherapie ist im Vergleich zu R-CHOP begrenzt verbessert. Derzeit gibt es einen Mangel an wirksamen Behandlungsmöglichkeiten für HGBL. Wie die heilende Wirkung verbessert werden kann, erfordert weitere Forschung.

Zanubrutinib ist ein oraler kleinmolekularer BTK-Inhibitor und hat sich bei mehreren Subtypen des B-Zell-Lymphoms als gut wirksam und sicher erwiesen. Zanubrutinib erhielt am 15. November 2019 die FDA-Zulassung für Patienten mit Mantelzell-Lymphom (MCL) und kleinem lymphatischem Lymphom/chronischer lymphatischer Leukämie (SLL/CLL), die mindestens eine vorherige Behandlung erhalten haben, und wurde damit das erste in den USA gelistete innovative chinesische Anti- Krebsmedikament. Die Wirksamkeit von Zanubrutinib beim hochaggressiven B-Zell-Lymphom muss jedoch weiter untersucht werden.

Daher stellen wir dieses Studienprotokoll vor, um Zanubrutinib zur Erstlinienbehandlung von hochaggressivem B-NHL hinzuzufügen, wobei Zanubrutinib in Kombination mit Rituximab plus Chemotherapie bei der Behandlung von hochaggressivem B-NHL im Vergleich zu Rituximab plus Chemotherapie angewendet wird.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

160

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

  • Name: Xin Wang, PhD
  • Telefonnummer: 86-531-13156012606
  • E-Mail: xinw@sdu.edu.cn

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Shandong
      • Jinan, Shandong, China, 250021
        • Rekrutierung
        • Department of Hematology, Shandong Provincial Hospital
        • Kontakt:
          • Xin Wang, MD, PHD
          • Telefonnummer: +86-531-13156012606
          • E-Mail: xinw@sdu.edu.cn
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter ≥18 Jahre, Geschlecht nicht begrenzt
  2. Neu und histologisch diagnostiziertes aggressives B-NHL
  3. Patienten, die keine systematische Chemotherapie oder Immuntherapie erhalten haben;
  4. Patienten mit mindestens ≥1 Tumorherden mit einer messbaren maximalen Achse von mehr als 1,5 cm;
  5. Körperlicher Zustand der Eastern Cancer Collaboration Group (ECOG): 0-2
  6. a) Blutroutine: (unabhängig von Wachstumsfaktorunterstützung oder Transfusion innerhalb von 7 Tagen nach Studieneintritt) Neutrophilen-Absolutwert ≥ 1,5 × 109/L, Thrombozyten ≥ 75 × 109/L, b) Gerinnungsfunktion: INR ≤ 2,5-fache ULN, c ) Biochemie des Blutes: Gesamtbilirubin ≤ 2-mal ULN, AST oder ALT ≤ 2,5-mal ULN d) Ccr ≥ 30 ml/min;
  7. erwartete Überlebenszeit ≥3 Monate;
  8. Bereitschaft, während der Probezeit und innerhalb von 1 Woche nach Ende der Probezeit Verhütungsmaßnahmen zu ergreifen;
  9. Vor dem Screening freiwillig eine schriftliche Einverständniserklärung unterschreiben.

Ausschlusskriterien:

  1. Aktuelle oder frühere Malignität, es sei denn, es wurde eine radikale Therapie durchgeführt und es gibt keine Hinweise auf ein Wiederauftreten oder eine Metastasierung in den letzten 5 Jahren;
  2. Patienten, bei denen innerhalb von 4 Wochen ein größerer chirurgischer Eingriff (mit Ausnahme von Untersuchungen zu diagnostischen Zwecken) geplant ist oder die an klinischen Arzneimittel-/Gerätestudien teilnehmen;
  3. Vorherige oder gleichzeitige indolente B-Zell-Lymphom-Transformation;
  4. Unkontrollierte oder signifikante Herz-Kreislauf-Erkrankung;
  5. Hatte innerhalb von 2 Monaten vor dem Screening eine aktive Blutung oder nahm gerinnungshemmende Medikamente ein oder wurde vom Prüfarzt als eindeutig zu Blutungen eingestuft;
  6. Schlaganfall oder intrakranielle Blutung innerhalb von 6 Monaten;
  7. Personen mit klinisch signifikanten gastrointestinalen Anomalien, die die Arzneimittelaufnahme, den Transport oder die Absorption beeinträchtigen können (z. B. Schluckbehinderung, chronischer Durchfall, Darmverschluss usw.)
  8. Aktives oder unkontrolliertes HBV (HBsAg-positiv und HBV-DNA-Titer positiv), HCV-Ak-positiv oder HIV-positiv;
  9. Unkontrollierte, aktive systemische Pilz-, Bakterien-, Virus- oder andere Infektionen (definiert als anhaltende Anzeichen/Symptome im Zusammenhang mit einer Infektion trotz Anwendung geeigneter Antibiotika oder anderer Behandlungen ohne Besserung)
  10. Allergien oder Überempfindlichkeitsreaktionen auf Zanubrutinib, Rituximab oder einen anderen Bestandteil des jeweiligen Studienmedikaments;

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Zanubrutinib+R+Chemotherapie
Zanubrutinib+R-CHOP; Zanubrutinib+R-DA-EPOCH; Zanubrutinib+R-HD MTX

Zanubrutinib+R-CHOP-Regime: Zanubrutinib 160 mg zweimal täglich; R-CHOP: Rituximab 375 mg/m2 d0, Cyclophosphamid 750 mg/m2 d1, Doxorubicin 50 mg/m2 oder Doxorubicin-Liposom 30-40 mg/m2 d1, Vincristin 1,4 mg/m2 oder Vindesine 3 mg/m2 d1, Prednison 100 mg d1-5. Alle 21 Tage ist ein Zyklus, der auf 28 Tage pro Zyklus verlängert werden kann, je nach der spezifischen Toleranz des Patienten gegenüber der Chemotherapie.

Zanubrutinib+R-DA-EPOCH-Regime: Zanubrutinib 160 mg zweimal täglich; R-DA-EPOCH: Rituximab 375 mg/m2 d0, Etoposid 50 mg/m2, Epirubicin 15 mg/m2, Vincristin 0,4 mg/m2, d1-4, Cyclophosphamid (CTX) 750 mg/m2 d5, Prednison 60 mg/m2 d1-5. Alle 21 Tage ist ein Zyklus, der auf 28 Tage pro Zyklus verlängert werden kann, je nach der spezifischen Toleranz des Patienten gegenüber der Chemotherapie.

Zanubrutinib+R-HD MTX Behandlungsschema: Zanubrutinib 160 mg zweimal täglich; R-HD MTX: Rituximab 375 mg/m2 d0, Methotrexat 3,5 g/m2 d1. Alle 21 Tage ist ein Zyklus, der auf 28 Tage pro Zyklus verlängert werden kann, je nach der spezifischen Toleranz des Patienten gegenüber der Chemotherapie.

Aktiver Komparator: R+Chemotherapie
R-CHOP; R-DA-EPOCH; R-HD-MTX

R-CHOP: Rituximab 375 mg/m2 d0, Cyclophosphamid 750 mg/m2 d1, Doxorubicin 50 mg/m2 oder Doxorubicin-Liposom 30-40 mg/m2 d1, Vincristin 1,4 mg/m2 oder Vindesine 3 mg/m2 d1, Prednison 100 mg d1-5. Alle 21 Tage ist ein Zyklus, der auf 28 Tage pro Zyklus verlängert werden kann, je nach der spezifischen Toleranz des Patienten gegenüber der Chemotherapie.

R-DA-EPOCH: Rituximab 375 mg/m2 d0, Etoposid 50 mg/m2, Epirubicin 15 mg/m2, Vincristin 0,4 mg/m2, d1-4, Cyclophosphamid (CTX) 750 mg/m2 d5, Prednison 60 mg/m2 d1-5. Alle 21 Tage ist ein Zyklus, der auf 28 Tage pro Zyklus verlängert werden kann, je nach der spezifischen Toleranz des Patienten gegenüber der Chemotherapie.

R-HD MTX: Rituximab 375 mg/m2 d0, Methotrexat 3,5 g/m2 d1. Alle 21 Tage ist ein Zyklus, der auf 28 Tage pro Zyklus verlängert werden kann, je nach der spezifischen Toleranz des Patienten gegenüber der Chemotherapie.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
ORR
Zeitfenster: 3 Jahre
pro 3 und 6 Zyklen
3 Jahre

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre
Auftreten von unerwünschten Ereignissen und schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen
Zeitfenster: 3 Jahre
pro 3 und 6 Zyklen
3 Jahre
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 3 Jahre
3 Jahre

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Xin Wang, PhD, Shandong Provincial Hospital

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. März 2021

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

31. Dezember 2023

Studienabschluss (Voraussichtlich)

31. Dezember 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. Dezember 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. Dezember 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

21. Dezember 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

21. Dezember 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Dezember 2021

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2021

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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