Ultraschalldiagnose von Plazenta- und Nabelschnuranomalien bei Einlingsschwangerschaften infolge einer In-vitro-Fertilisation (PLACENTA)

Hierbei handelte es sich um eine multizentrische prospektive Kohortenstudie, an der zwei Tertiärzentren beteiligt waren (S. Orsola Hospital, Universität Bologna und Institut für Frauengesundheit und University College of London). Alle Patientinnen mit einer mittels IVF gezeugten Einlingsschwangerschaft wurden nacheinander zwischen dem 1. Mai 2019 und dem 31. März 2021 rekrutiert. Jeder Fall wurde mit einer Kontrollgruppe abgeglichen, die sich im gleichen Zeitraum mit einem SC vorstellte.

Alle Patientinnen erhielten eine Schwangerschaftsvorsorge nach einem ähnlichen klinischen Protokoll, das die Schwangerschaft in der 11.–14. Woche (Scan zur Untersuchung der Nackendicke), in der 19.–22. Woche (detaillierter Scan der fetalen Anatomie) und in der 33.–35. Woche (Scan des Wachstums) umfasste. Alle Ultraschalluntersuchungen werden transvaginal und/oder transabdominal von erfahrenen Untersuchern mit einem hochauflösenden Ultraschallgerät durchgeführt. Ultraschallbefunde von Plazenta- und/oder Nabelschnuranomalien wurden jeweils anhand eines standardisierten Berichtsprotokolls erfasst, einschließlich Plazentalokalisation und Nabelschnureinführung. Die Plazenta wurde als „tief liegend“ erfasst, wenn der Rand 0,5–2 cm vom inneren Muttermund des Gebärmutterhalses entfernt war. Wenn die Plazenta weniger als 0,5 cm vom inneren Muttermund entfernt war oder diesen vollständig bedeckte, wurde sie als Plazenta praevia (marginal oder vollständig) definiert. Ultraschallzeichen von PAS wurden anhand der vom EW-AIP vorgeschlagenen standardisierten Beschreibung aufgezeichnet, einschließlich der Graustufenbildgebung: Verlust der klaren Zone, Ausdünnung des Myometriums, Vorhandensein von Plazentalücken; Unterbrechung der Blasenwand; Plazentawölbung und fokale exophytische Raumforderung und bei CDI: uterovesikale Hypervaskularität; subplazentare Hypervaskularität; Brückengefäße und Lücken-Zubringergefäße. Zusätzliche transabdominale und transvaginale sonografische (TVS) Untersuchungen der Plazenta und des Nabelschnuransatzes wurden in der 28.–30. Woche und in der 35.–36. Woche durchgeführt, wenn beim Scan in der 19.–22. Woche Anomalien festgestellt wurden.

Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften oder Frauen, die vor der 32. Woche eine Notgeburt benötigten, wurden aus der Studiengruppe ausgeschlossen. Alle Patienten wurden gemäß den örtlichen Protokollen behandelt.

Demografische Daten der Patientin, geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte, klinische Befunde, Ultraschalldaten sowie Bilder und Symptome zum Zeitpunkt der ersten Untersuchung wurden erfasst und in einer speziellen Datenbank (Viewpoint Version 5, Bildverargeritung GmbH, München, Deutschland) gespeichert. Alle Plazenten wurden bei der Entbindung vom geburtshilflichen Team untersucht und bei klinischer Indikation eine histopathologische Untersuchung durchgeführt.