Diagnostyka ultrasonograficzna wad łożyska i pępowiny w ciążach pojedynczych w wyniku zapłodnienia pozaustrojowego (PLACENTA)

Było to wieloośrodkowe prospektywne badanie kohortowe z udziałem dwóch ośrodków szkolnictwa wyższego (S. Szpital Orsola, Uniwersytet Boloński i Instytut Zdrowia Kobiet oraz University College of London). Wszystkie pacjentki z ciążą pojedynczą poczętą metodą IVF były kolejno rekrutowane w okresie od 1 maja 2019 r. do 31 marca 2021 r. Każdy przypadek był dopasowany do kontroli prezentującej SC w tym samym okresie czasu.

Wszystkie pacjentki były objęte opieką przedporodową przy użyciu podobnego protokołu klinicznego, który obejmował 11-14 tygodni (badanie przesiewowe grubości karku), 19-22 tygodnie (szczegółowe skanowanie anatomii płodu) i 33-35 tygodni (skanowanie wzrostu). Wszystkie badania ultrasonograficzne wykonywane są przezpochwowo i/lub przezbrzusznie przez doświadczonych operatorów przy użyciu ultrasonografu o wysokiej rozdzielczości. Wyniki badań ultrasonograficznych nieprawidłowości łożyska i/lub pępowiny rejestrowano w każdym przypadku przy użyciu standardowego protokołu raportowania obejmującego lokalizację łożyska, wprowadzenie pępowiny. Łożysko rejestrowano jako „nisko położone”, gdy jego krawędź znajdowała się 0,5-2 cm od wewnętrznego ujścia szyjki macicy. Gdy łożysko znajdowało się <0,5 cm od ujścia wewnętrznego lub całkowicie je zakrywało, określano je jako łożysko przodujące (brzegowe lub całkowite). Ultrasonograficzne objawy PAS rejestrowano przy użyciu standardowego opisu zaproponowanego przez EW-AIP, w tym dla obrazowania w skali szarości: utrata jasnej strefy, ścieńczenie mięśniówki macicy, obecność zatok łożyskowych; przerwanie ściany pęcherza moczowego; uwypuklenie łożyska i ogniskowa masa egzofityczna oraz w przypadku CDI: hiperunaczynienie macicy i pęcherza moczowego; hiperunaczynienie podłożyskowe; statki pomostowe i statki zasilające luki. Dodatkowe badania ultrasonograficzne przezbrzuszne i przezpochwowe (TVS) łożyska i przyczepu pępowiny wykonano w 28-30 tygodniu i 35-36 tygodniu, kiedy w badaniu 19-22 tygodni wykryto nieprawidłowości.

Z badanej grupy wykluczono kobiety w ciąży mnogiej lub wymagające porodu w trybie pilnym przed 32. tygodniem. Wszyscy pacjenci byli leczeni zgodnie z lokalnymi protokołami.

Dane demograficzne pacjentki, wcześniejszy wywiad położniczy i ginekologiczny, wyniki badań klinicznych, dane ultrasonograficzne oraz obrazy i objawy w czasie pierwszego badania rejestrowano i przechowywano w specjalistycznej bazie danych (Viewpoint Version 5, Bildverargeritung GmbH, Monachium, Niemcy). Wszystkie łożyska zostały zbadane podczas porodu przez zespół położniczy, aw razie wskazań klinicznych przeprowadzono ocenę histopatologiczną.