Diagnostic échographique des anomalies placentaires et du cordon ombilical dans les grossesses uniques résultant d'une fécondation in vitro (PLACENTA)

Il s'agissait d'une étude de cohorte prospective multicentrique impliquant deux centres tertiaires (S. Orsola Hospital, Université de Bologne et Institute for Women's Health and University College of London). Toutes les patientes ayant une grossesse unique conçue par FIV ont été recrutées consécutivement entre le 1er mai 2019 et le 31 mars 2021. Chaque cas a été apparié avec un témoin présentant un SC pendant la même période.

Tous les patients ont reçu des soins prénatals selon un protocole clinique similaire, qui comprenait à 11-14 semaines (scan de dépistage de l'épaisseur nucale), 19-22 semaines (scan détaillé de l'anatomie fœtale) et 33-35 semaines (scan de croissance). Tous les examens échographiques sont effectués par voie transvaginale et/ou transabdominale par des opérateurs expérimentés utilisant un équipement à ultrasons à haute résolution. Les découvertes échographiques d'anomalies placentaires et/ou du cordon ombilical ont été enregistrées dans chaque cas en utilisant un protocole de rapport standardisé comprenant la localisation placentaire, l'insertion du cordon. Le placenta a été enregistré comme "bas" lorsque le bord était à 0,5-2 cm de l'orifice interne du col de l'utérus. Lorsque le placenta était à moins de 0,5 cm de l'orifice interne ou le recouvrait complètement, il était défini comme un placenta praevia (marginal ou complet). Les signes échographiques de PAS ont été enregistrés selon la description standardisée proposée par l'EW-AIP comprenant pour l'imagerie en niveaux de gris : perte de zone claire, amincissement myométrial, présence de lacunes placentaires ; interruption de la paroi vésicale ; renflement placentaire et masse exophytique focale et pour l'ICD : hypervascularisation utéro-vésicale ; hypervascularisation sous-placentaire ; navires de pontage et navires de ravitaillement en lacune. Des examens échographiques transabdominaux et transvaginaux (TVS) supplémentaires du placenta et de l'insertion du cordon ont été effectués à 28-30 semaines et à 35-36 semaines lorsque des anomalies ont été identifiées lors de l'examen de 19 à 22 semaines.

Les femmes ayant des grossesses multiples ou nécessitant un accouchement d'urgence avant 32 semaines ont été exclues du groupe d'étude. Tous les patients ont été pris en charge selon les protocoles locaux.

Les données démographiques du patient, ses antécédents obstétriques et gynécologiques, les résultats cliniques, les données et images échographiques et les symptômes au moment du premier examen ont été enregistrés et stockés dans une base de données spécialisée (Viewpoint Version 5, Bildverargeritung GmbH, Munich, Allemagne). Tous les placentas ont été examinés à l'accouchement par l'équipe obstétricale et une évaluation histopathologique a été effectuée lorsque cliniquement indiqué.