Diagnóstico ultrassonográfico de anomalias da placenta e do cordão umbilical em gestações únicas resultantes de fertilização in vitro (PLACENTA)

Este foi um estudo de coorte prospectivo multicêntrico envolvendo dois centros terciários (S. Orsola Hospital, Universidade de Bolonha e Instituto de Saúde da Mulher e University College of London). Todas as pacientes com gravidez única concebidas por fertilização in vitro foram recrutadas consecutivamente entre 1º de maio de 2019 e 31 de março de 2021. Cada caso foi pareado com um controle apresentando SC durante o mesmo período de tempo.

Todos os pacientes tiveram cuidados pré-natais usando um protocolo clínico semelhante, que incluiu 11-14 semanas (varredura de espessura nucal), 19-22 semanas (varredura de anatomia fetal detalhada) e 33-35 semanas (varredura de crescimento). Todos os exames de ultrassom são realizados por via transvaginal e/ou transabdominal por operadores experientes usando um equipamento de ultrassom de alta resolução. Achados ultrassonográficos de anormalidades da placenta e/ou do cordão umbilical foram registrados em cada caso usando um protocolo de relatório padronizado, incluindo localização da placenta e inserção do cordão. A placenta foi registrada como "baixa" quando a borda estava a 0,5-2 cm do orifício interno do colo uterino. Quando a placenta estava < 0,5 cm do orifício interno ou cobrindo-o completamente, foi definida como placenta prévia (marginal ou completa). Os sinais ultrassonográficos de SAP foram registrados usando a descrição padronizada proposta pelo EW-AIP, incluindo para imagens em escala de cinza: perda da zona clara, afinamento do miométrio, presença de lacunas placentárias; interrupção da parede da bexiga; protuberância placentária e massa exofítica focal e para CDI: hipervascularização útero-vesical; hipervascularização subplacentária; vasos de ligação e vasos alimentadores de lacunas. Exames ultrassonográficos transabdominais e transvaginais (TVS) adicionais da placenta e inserção do cordão foram realizados em 28-30 semanas e 35-36 semanas, quando anomalias foram identificadas na varredura de 19-22 semanas.

Mulheres com gestações múltiplas ou com necessidade de parto de emergência antes de 32 semanas foram excluídas do grupo de estudo. Todos os pacientes foram tratados de acordo com os protocolos locais.

Dados demográficos da paciente, histórico obstétrico e ginecológico prévio, achados clínicos, dados e imagens ultrassonográficas e sintomas no momento do primeiro exame foram registrados e armazenados em um banco de dados especializado (Viewpoint Versão 5, Bildverargeritung GmbH, Munique, Alemanha). Todas as placentas foram examinadas no momento do parto pela equipe obstétrica e avaliação histopatológica foi realizada quando clinicamente indicado.