Ультразвуковая диагностика аномалий развития плаценты и пуповины при одноплодной беременности в результате экстракорпорального оплодотворения (PLACENTA)

Это было многоцентровое проспективное когортное исследование с участием двух третичных центров (S. Больница Орсола, Болонский университет и Институт женского здоровья и Университетский колледж Лондона). Все пациентки с одноплодной беременностью, зачатые с помощью ЭКО, были последовательно набраны в период с 1 мая 2019 года по 31 марта 2021 года. Каждый случай был сопоставлен с контролем, показывающим SC в течение того же периода времени.

Все пациенты получали антенатальное наблюдение с использованием аналогичного клинического протокола, который включал в себя 11-14 недель (сканирование воротникового пространства), 19-22 недели (детальное сканирование анатомии плода) и 33-35 недель (сканирование роста). Все ультразвуковые исследования проводятся трансвагинально и/или трансабдоминально опытными операторами с использованием ультразвукового оборудования высокого разрешения. Результаты ультразвукового исследования аномалий плаценты и/или пуповины регистрировались в каждом случае с использованием стандартизированного протокола отчета, включая расположение плаценты и прикрепление пуповины. Плацента регистрировалась как «низколежащая» при отступлении края на 0,5-2 см от внутреннего зева шейки матки. Когда плацента находилась на расстоянии менее 0,5 см от внутреннего зева или полностью закрывала его, это определялось как предлежание плаценты (краевое или полное). Ультразвуковые признаки ПАС регистрировали с использованием стандартизированного описания, предложенного EW-AIP, в том числе для визуализации в градациях серого: потеря прозрачной зоны, истончение миометрия, наличие плацентарных лакун; разрыв стенки мочевого пузыря; выпячивание плаценты и очаговая экзофитная масса, а при ИКД: маточно-пузырная гиперваскуляризация; субплацентарная гиперваскуляризация; мостиковые сосуды и лакуны питающих сосудов. Дополнительные трансабдоминальные и трансвагинальные сонографические (ТВС) исследования плаценты и места прикрепления пуповины были выполнены в 28-30 недель и 35-36 недель, когда аномалии были выявлены при сканировании в 19-22 недели.

Женщины с многоплодной беременностью или нуждающиеся в экстренном родоразрешении до 32 недель были исключены из исследования. Все пациенты вели в соответствии с местными протоколами.

Демографические данные пациентки, предыдущий акушерский и гинекологический анамнез, клинические данные, данные УЗИ, изображения и симптомы на момент первого обследования регистрировались и сохранялись в специализированной базе данных (Viewpoint Version 5, Bildverargeritung GmbH, Мюнхен, Германия). Все плаценты были исследованы при родах акушерской бригадой, и по клиническим показаниям была проведена гистопатологическая оценка.