Echografie Diagnose van placenta- en navelstrengafwijkingen bij eenlingzwangerschappen als gevolg van in-vitrofertilisatie (PLACENTA)

Dit was een multicenter prospectief cohortonderzoek met twee tertiaire centra (S. Orsola Hospital, Universiteit van Bologna en Institute for Women's Health en University College of London). Alle patiënten met een eenlingzwangerschap verwekt met IVF werden achtereenvolgens gerekruteerd tussen 1 mei 2019 en 31 maart 2021. Elk geval werd vergeleken met een controle die zich gedurende dezelfde periode met een SC presenteerde.

Alle patiënten kregen prenatale zorg volgens een vergelijkbaar klinisch protocol, dat bestond uit 11-14 weken (nekhalsdiktescreening), 19-22 weken (gedetailleerde foetale anatomiescan) en 33-35 weken (groeiscan). Alle echografie-onderzoeken worden transvaginaal en/of transabdominaal uitgevoerd door ervaren operators met behulp van ultrasone apparatuur met hoge resolutie. Echografische bevindingen van placenta- en/of navelstrengafwijkingen werden in elk geval vastgelegd met behulp van een gestandaardiseerd rapportageprotocol, inclusief plaatsing van de placenta en het inbrengen van de navelstreng. De placenta werd geregistreerd als "laagliggend" wanneer de rand 0,5-2 cm verwijderd was van de interne os van de baarmoederhals. Wanneer de placenta <0,5 cm van de interne os verwijderd was of deze volledig bedekte, werd deze gedefinieerd als placenta previa (marginaal of volledig). Echografische tekenen van PAS werden geregistreerd met behulp van de gestandaardiseerde beschrijving voorgesteld door de EW-AIP, inclusief voor grijsschaalbeeldvorming: verlies van heldere zone, dunner worden van het myometrium, de aanwezigheid van placentale lacunes; blaaswandonderbreking; placentale uitstulping en focale exofytische massa en voor CDI: utero-vesicale hypervasculariteit; subplacentale hypervasculariteit; overbruggingsschepen en lacunes feeder schepen. Aanvullende transabdominale en transvaginale echografie (TVS) onderzoeken van de placenta en navelstrenginsertie werden uitgevoerd na 28-30 weken en 35-36 weken wanneer afwijkingen werden geïdentificeerd bij de 19-22 weken scan.

Vrouwen met meerlingzwangerschappen of die een spoedbevalling voor 32 weken nodig hadden, werden uitgesloten van de studiegroep. Alle patiënten werden behandeld volgens lokale protocollen.

De demografische gegevens van de patiënt, eerdere verloskundige en gynaecologische geschiedenis, klinische bevindingen, ultrasone gegevens en beelden en symptomen ten tijde van het eerste onderzoek werden geregistreerd en opgeslagen in een gespecialiseerde database (Viewpoint versie 5, Bildverargeritung GmbH, München, Duitsland). Alle placenta's werden bij de bevalling onderzocht door het verloskundige team en histopathologische evaluatie werd uitgevoerd wanneer dit klinisch geïndiceerd was.