Ultrazvuková diagnostika anomálií placenty a pupečníku u jednočetných těhotenství v důsledku oplodnění in vitro (PLACENTA)

Jednalo se o multicentrickou prospektivní kohortovou studii zahrnující dvě terciární centra (S. Orsola Hospital, University of Bologna a Institute for Women's Health a University College of London). Všechny pacientky s jednočetným těhotenstvím počaté pomocí IVF byly postupně rekrutovány mezi 1. květnem 2019 a 31. březnem 2021. Každý případ byl porovnán s kontrolou vykazující SC během stejného časového období.

Všichni pacienti měli prenatální péči s použitím podobného klinického protokolu, který zahrnoval 11-14 týdnů (skenování šíjové tloušťky), 19-22 týdnů (podrobné skenování anatomie plodu) a 33-35 týdnů (skenování růstu). Všechna ultrazvuková vyšetření jsou prováděna transvaginálně a/nebo transabdominálně zkušenými operátory pomocí ultrazvukového zařízení s vysokým rozlišením. Ultrazvukové nálezy abnormalit placenty a/nebo pupeční šňůry byly zaznamenány v každém případě pomocí standardizovaného protokolu zahrnujícího umístění placenty a zavedení pupečníku. Placenta byla zaznamenána jako "nízko položená", když byl okraj 0,5-2 cm od vnitřního čípku děložního hrdla. Když byla placenta < 0,5 cm od vnitřního nosu nebo ho úplně pokrývala, byla definována jako placenta previa (okrajová nebo úplná). Ultrazvukové známky PAS byly zaznamenány pomocí standardizovaného popisu navrženého EW-AIP, včetně zobrazení v odstínech šedé: ztráta čisté zóny, ztenčení myometria, přítomnost placentárních lakun; přerušení stěny močového měchýře; výdutě placenty a fokální exofytická masa a pro CDI: uterovezikální hypervaskularita; subplacentární hypervaskularita; přemosťující cévy a lakunové přivaděče. Další transabdominální a transvaginální sonografická (TVS) vyšetření placenty a zavádění pupečníku byla provedena ve 28.–30. týdnu a 35.–36. týdnu, kdy byly anomálie identifikovány při skenování v 19.–22. týdnu.

Ženy s vícečetným těhotenstvím nebo vyžadující nouzový porod před 32. týdnem byly ze studijní skupiny vyloučeny. Všichni pacienti byli léčeni podle místních protokolů.

Demografické údaje pacientky, předchozí porodnická a gynekologická anamnéza, klinické nálezy, ultrazvuková data a snímky a symptomy v době prvního vyšetření byly zaznamenány a uloženy do specializované databáze (Viewpoint Version 5, Bildverargeritung GmbH, Mnichov, Německo). Všechny placenty byly vyšetřeny při porodu porodnickým týmem a histopatologické hodnocení bylo provedeno, pokud je to klinicky indikováno.