Diagnosi ecografica delle anomalie della placenta e del cordone ombelicale nelle gravidanze singole risultanti dalla fecondazione in vitro (PLACENTA)

Si trattava di uno studio multicentrico prospettico di coorte che coinvolgeva due centri terziari (S. Orsola Hospital, Università di Bologna e Institute for Women's Health e University College of London). Tutte le pazienti con una gravidanza singola concepita con fecondazione in vitro sono state reclutate consecutivamente tra il 1° maggio 2019 e il 31 marzo 2021. Ogni caso è stato abbinato a un controllo che presentava una SC durante lo stesso periodo di tempo.

Tutte le pazienti sono state sottoposte a cure prenatali utilizzando un protocollo clinico simile, che includeva a 11-14 settimane (scansione di screening dello spessore nucale), 19-22 settimane (scansione dettagliata dell'anatomia fetale) e 33-35 settimane (scansione della crescita). Tutti gli esami ecografici vengono eseguiti per via transvaginale e/o transaddominale da operatori esperti utilizzando un'apparecchiatura ecografica ad alta risoluzione. I reperti ecografici di anomalie della placenta e/o del cordone ombelicale sono stati registrati in ciascun caso utilizzando un protocollo di refertazione standardizzato che includeva la localizzazione della placenta e l'inserimento del cordone. La placenta è stata registrata come "bassa" quando il bordo era a 0,5-2 cm dall'orifizio interno della cervice uterina. Quando la placenta era a meno di 0,5 cm dall'orifizio interno o lo copriva completamente, veniva definita placenta previa (marginale o completa). I segni ecografici di PAS sono stati registrati utilizzando la descrizione standardizzata proposta dall'EW-AIP includendo per l'imaging in scala di grigi: perdita della zona chiara, assottigliamento miometriale, presenza di lacune placentari; interruzione della parete vescicale; rigonfiamento placentare e massa esofitica focale e per CDI: ipervascolarizzazione utero-vescicale; ipervascolarizzazione subplacentare; vasi ponte e vasi alimentatori di lacune. Ulteriori esami ecografici transaddominali e transvaginali (TVS) della placenta e dell'inserzione del cordone sono stati eseguiti a 28-30 settimane ea 35-36 settimane quando sono state identificate anomalie alla scansione di 19-22 settimane.

Le donne con gravidanze multiple o che richiedevano un parto d'urgenza prima delle 32 settimane sono state escluse dal gruppo di studio. Tutti i pazienti sono stati gestiti secondo i protocolli locali.

I dati demografici del paziente, la precedente storia ostetrica e ginecologica, i risultati clinici, i dati ecografici e le immagini e i sintomi al momento del primo esame sono stati registrati e archiviati in un database specializzato (Viewpoint Version 5, Bildverargeritung GmbH, Monaco, Germania). Tutte le placente sono state esaminate al momento del parto dal team ostetrico e la valutazione istopatologica è stata effettuata quando clinicamente indicato.