Diagnóstico ecográfico de anomalías de la placenta y del cordón umbilical en embarazos únicos resultantes de la fecundación in vitro (PLACENTA)

Este fue un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico que involucró a dos centros terciarios (S. Orsola Hospital, Universidad de Bolonia e Instituto para la Salud de la Mujer y University College of London). Todas las pacientes con un embarazo único concebido con FIV fueron reclutadas consecutivamente entre el 1 de mayo de 2019 y el 31 de marzo de 2021. Cada caso se emparejó con un control que presentó un SC durante el mismo período de tiempo.

Todas las pacientes recibieron atención prenatal utilizando un protocolo clínico similar, que incluyó a las 11-14 semanas (exploración de detección del grosor nucal), 19-22 semanas (exploración detallada de la anatomía fetal) y 33-35 semanas (exploración del crecimiento). Todos los exámenes de ultrasonido se llevan a cabo por vía transvaginal y/o transabdominal por operadores experimentados que utilizan un equipo de ultrasonido de alta resolución. Los hallazgos ecográficos de anomalías en la placenta y/o el cordón umbilical se registraron en cada caso mediante un protocolo de notificación estandarizado que incluía la ubicación de la placenta y la inserción del cordón. La placenta se registró como "de posición baja" cuando el borde estaba a 0,5-2 cm del orificio interno del cuello uterino. Cuando la placenta estaba a menos de 0,5 cm del orificio interno o lo cubría por completo, se definió como placenta previa (marginal o completa). Los signos ecográficos de PAS se registraron utilizando la descripción estandarizada propuesta por el EW-AIP, que incluye imágenes en escala de grises: pérdida de la zona clara, adelgazamiento del miometrio, presencia de lagunas placentarias; interrupción de la pared vesical; abultamiento placentario y masa exofítica focal y para CDI: hipervascularización útero-vesical; hipervascularización subplacentaria; vasos puente y vasos alimentadores de lagunas. Se realizaron exámenes ecográficos transabdominales y transvaginales (TVS) adicionales de la inserción de la placenta y el cordón a las semanas 28-30 y semanas 35-36 cuando se identificaron anomalías en el escaneo de las semanas 19-22.

Las mujeres con embarazos múltiples o que requerían un parto de emergencia antes de las 32 semanas fueron excluidas del grupo de estudio. Todos los pacientes fueron manejados de acuerdo con los protocolos locales.

Los datos demográficos de la paciente, antecedentes obstétricos y ginecológicos previos, hallazgos clínicos, datos de ultrasonido e imágenes y síntomas en el momento del primer examen fueron registrados y almacenados en una base de datos especializada (Viewpoint Version 5, Bildverargeritung GmbH, Munich, Alemania). Todas las placentas fueron examinadas en el momento del parto por el equipo de obstetricia y se llevó a cabo una evaluación histopatológica cuando estuvo clínicamente indicado.