Istukan ja napanuoran poikkeavuuksien ultraäänidiagnoosi koeputkihedelmöityksestä syntyneissä yksittäisraskauksissa (PLACENTA)

Tämä oli monikeskus-prospektiivinen kohorttitutkimus, johon osallistui kaksi korkea-asteen tutkimuskeskusta (S. Orsola Hospital, Bolognan yliopisto ja Institute for Women's Health ja University College of London). Kaikki potilaat, joilla oli yksittäinen raskaus ja jotka tulivat raskaaksi IVF:llä, rekrytoitiin peräkkäin 1. toukokuuta 2019 ja 31. maaliskuuta 2021 välisenä aikana. Jokainen tapaus yhdistettiin kontrolliin, jossa oli SC saman ajanjakson aikana.

Kaikilla potilailla oli synnytystä edeltävä hoito samankaltaisella kliinisellä protokollalla, joka sisälsi viikkoja 11-14 (nuchal paksuusseulonta), 19-22 viikkoa (yksityiskohtainen sikiön anatomian skannaus) ja 33-35 viikkoa (kasvututkimus). Kokeneet käyttäjät tekevät kaikki ultraäänitutkimukset transvaginaalisesti ja/tai transabdominaalisesti korkearesoluutioisella ultraäänilaitteella. Ultraäänilöydökset istukan ja/tai napanuoran poikkeavuuksista kirjattiin kussakin tapauksessa käyttäen standardoitua raportointiprotokollaa, mukaan lukien istukan sijainti ja napanuoran kiinnitys. Istukka kirjattiin "matalaksi", kun sen reuna oli 0,5-2 cm kohdunkaulan sisäpuolelta. Kun istukka oli alle 0,5 cm sisäisestä suuaukkosta tai peitti sen kokonaan, se määriteltiin istukan previaksi (marginaalinen tai täydellinen). PAS:n ultraäänimerkit tallennettiin käyttämällä EW-AIP:n ehdottamaa standardoitua kuvausta, mukaan lukien harmaasävykuvantaminen: kirkkaan vyöhykkeen menetys, myometriumin oheneminen, istukan aukkojen esiintyminen; virtsarakon seinämän keskeytys; istukan pullistuma ja fokaalinen eksofyyttinen massa ja CDI: kohdun ja rakkulan hypervaskulaarisuus; subplacentaalinen hypervaskulaarisuus; silta-alukset ja aukkojen syöttöalukset. Muita transabdominaalisia ja transvaginaalisia sonografisia (TVS) tutkimuksia istukasta ja napanuoran kiinnityksestä tehtiin viikolla 28-30 ja 35-36 viikolla, kun poikkeavuuksia havaittiin 19-22 viikon skannauksessa.

Naiset, joilla oli useita raskauksia tai jotka tarvitsivat kiireellistä synnytystä ennen 32 viikkoa, suljettiin pois tutkimusryhmästä. Kaikkia potilaita hoidettiin paikallisten käytäntöjen mukaisesti.

Potilaan demografiset tiedot, aikaisempi synnytys- ja gynekologinen historia, kliiniset löydökset, ultraäänitiedot ja kuvat ja oireet ensimmäisen tutkimuksen aikana tallennettiin ja tallennettiin erikoistietokantaan (Viewpoint Version 5, Bildverargeritung GmbH, München, Saksa). Synnytysryhmä tutki kaikki istukat synnytyksen yhteydessä, ja histopatologinen arviointi on suoritettu, kun se on kliinisesti aiheellista.