Sauerstoffpuls und seine Kurvenmuster bei männlichen Patienten mit Herzinsuffizienz und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung bei und bei gesunden Männern

Hintergrund: Beim nicht-invasiven kardiopulmonalen Belastungstest (CPET) wird der Sauerstoffpuls (O2P) als Sauerstoffaufnahme geteilt durch Herzfrequenz definiert und entspricht dem Produkt aus Schlagvolumen und Sauerstoffextraktion durch Zellen. Der O2P gibt die Fähigkeit des gesamten Körpergewebes und der Zellen zum Sauerstoffverbrauch pro Herzschlag an. Während des Trainings können die O2P-Änderungen als Änderungen des Schlagvolumens angesehen werden, da die Sauerstoffextraktion durch die Muskelzellen normal ist. Daher kann CPET-O2P nicht-invasiv und kontinuierlich zur Überwachung der Schlagvolumenänderungen während des Trainings eingesetzt werden. Der O2P-Wert (d. h. % des vorhergesagten Werts) hängt mit der Schwere und Prognose einer Herzinsuffizienz sowie mit der Schwere der Herzbeschränkung zusammen, die durch belastungsbedingte Überblähung oder Lufteinschlüsse bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) verursacht wird. Allerdings ist das O2P-Plateaumuster in der täglichen Praxis keine Seltenheit.

Hypothese und Ziele: O2P-Muster während inkrementeller Belastung werden selten untersucht, obwohl angenommen wurde, dass das Plateau oder die abnehmenden Muster mit Myokardversagen oder Ischämie zusammenhängen. In diesem Antrag sollen die O2P-Muster gründlich untersucht werden: (1) die Muster bei Patienten mit Herzinsuffizienz und COPD, (2) die Beziehung zwischen dem O2P-Muster und der Herzfunktion und/oder Myokardischämie bei Patienten mit Herzinsuffizienz und COPD. Bisher gibt es in der Literatur keine entsprechenden Berichte über das O2P-Muster und seine möglichen Mechanismen. Die Ergebnisse des Vorschlags könnten sich jedoch enorm auf die Interpretationsstrategie von CPET-Berichten auswirken.

Methoden: Es wird eine multidisziplinäre, prospektive, vergleichende Querschnittsstudie konzipiert. Es sollen Probanden im Alter von 40 bis 85 Jahren mit einem BMI von 18 bis 28 kg/m2 eingeschrieben werden: Die Stichprobengrößen der Norm-, Herzinsuffizienz- und COPD-Gruppen betragen 10, 20 bzw. 20, gleichmäßig verteilt auf zwei Jahre. Die Definitionen von COPD und Herzinsuffizienz mit NYHA-Klasse I–III entsprechen den GOLD- bzw. ESC-Richtlinien. Alle drei Gruppen werden CPET-NIRS, Echokardiographie sowie First-Pass- und Myokardperfusionsstudien mit Tc-99 unterzogen. Die primären Messungen sind die O2P-Muster und die Herzfunktion, gemessen mit Echokardiographie, First-Pass- und Myokardperfusionsstudien sowie Lufteinschlüssen in der Lunge.。 Statistische Analyse: Für normale kontinuierliche Daten wird der T-Test oder die ANOVA verwendet. Für nicht normale Daten wird der Mann-Whitney-Test verwendet. Der Chi-Quadrat-Test oder der exakte Fisher-Test wird verwendet, um den Anteil der kategorialen Variablen zwischen den beiden Gruppen zu vergleichen. Ein p-Wert von weniger als 0,05 gilt als statistisch signifikant. Statistische Verfahren werden mit dem SAS-Softwarepaket Version 9.3 durchgeführt.