Tętno tlenowe i jego krzywe wzorce u mężczyzn z niewydolnością serca i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc u zdrowych mężczyzn i u zdrowych mężczyzn

Wstęp: W nieinwazyjnej próbie wysiłkowej (CPET) tętno tlenowe (O2P) definiuje się jako pobór tlenu podzielony przez częstość akcji serca i jest równy iloczynowi objętości wyrzutowej i ekstrakcji tlenu przez komórki. Zgodnie z tym, O2P wskazuje na zdolność zużywania tlenu przez całe tkanki i komórki ciała na uderzenie serca. Podczas ćwiczeń zmiany O2P można uznać za zmiany objętości wyrzutowej, ponieważ ekstrakcja tlenu przez komórki mięśniowe jest normalna. W związku z tym CPET-O2P może być nieinwazyjnie i stale używany do monitorowania zmian objętości wyrzutowej podczas ćwiczeń. Wartość O2P (tj. % przewidywanej) jest związana z ciężkością i rokowaniem niewydolności serca oraz z ciężkością ograniczenia serca spowodowanego hiperinflacją wywołaną wysiłkiem fizycznym lub uwięzieniem powietrza u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Jednak wzór plateau O2P nie jest rzadkością w codziennej praktyce.

Hipoteza i cele: Wzorce O2P podczas ćwiczeń przyrostowych są rzadko badane, chociaż postawiono hipotezę, że plateau lub wzorce spadkowe są związane z niewydolnością mięśnia sercowego lub niedokrwieniem. W tej propozycji należy dokładnie zbadać wzorce O2P: (1) wzorce w normach, u pacjentów z niewydolnością serca i POChP, (2) związek między wzorcem O2P a czynnością serca i/lub niedokrwieniem mięśnia sercowego u pacjentów z niewydolnością serca i POChP. Jak dotąd w literaturze nie ma względnych raportów na temat wzorca O2P i jego możliwych mechanizmów, wyniki propozycji mogą ogromnie wpłynąć na strategię interpretacji raportów CPET.

Metody: Zaprojektowano multidyscyplinarne, prospektywne, porównawcze badanie przekrojowe. Osoby w wieku od 40 do 85 lat z BMI 18-28 kg/m2 mają być włączone do badania: wielkość próby grup norm, niewydolności serca i POChP wynosi odpowiednio 10, 20 i 20, równomiernie rozłożonych w ciągu dwóch lat. Definicje POChP i niewydolności serca w klasie NYHA I-III są zgodne odpowiednio z wytycznymi GOLD i ESC. Wszystkie trzy grupy poddawane są badaniu CPET-NIRS, echokardiografii oraz badaniu pierwszego przejścia i perfuzji mięśnia sercowego przy użyciu Tc-99. Podstawowymi pomiarami są wzorce O2P i czynność serca mierzona za pomocą echokardiografii, badania pierwszego przejścia i perfuzji mięśnia sercowego oraz pułapki powietrznej w płucach. Analiza statystyczna: Dla normalnych danych ciągłych stosuje się test t lub ANOVA. W przypadku danych nienormalnych stosuje się test Manna-Whitneya. Test chi-kwadrat lub dokładny test Fishera służy do porównania proporcji zmiennych kategorialnych między dwiema grupami. Wartość p mniejsza niż 0,05 jest uważana za istotną statystycznie. Procedury statystyczne są wykonywane przy użyciu pakietu oprogramowania SAS w wersji 9.3.