Polso di ossigeno e suoi modelli di curva in pazienti maschi con insufficienza cardiaca e broncopneumopatia cronica ostruttiva con e in uomini sani

Sfondo: Nel test da sforzo cardiopolmonare non invasivo (CPET), l'impulso di ossigeno (O2P) è definito come l'assorbimento di ossigeno diviso per la frequenza cardiaca ed è uguale al prodotto della gittata sistolica e dell'estrazione di ossigeno da parte delle cellule. Come per, l'O2P indica la capacità di consumo di ossigeno di tutti i tessuti e le cellule del corpo per battito cardiaco. Durante l'esercizio, i cambiamenti O2P possono essere considerati come i cambiamenti del volume sistolico poiché l'estrazione di ossigeno da parte delle cellule muscolari è normale. Pertanto, CPET-O2P può essere utilizzato in modo non invasivo e continuo per monitorare le variazioni del volume sistolico durante l'esercizio. Il valore O2P (ovvero, % del predetto) è correlato alla gravità e alla prognosi dell'insufficienza cardiaca e alla gravità della costrizione del cuore causata dall'iperinflazione indotta dall'esercizio o dall'intrappolamento dell'aria nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Tuttavia, il modello di plateau O2P non è raro che si incontri nella pratica quotidiana.

Ipotesi e obiettivi: i modelli O2P durante l'esercizio incrementale sono raramente studiati sebbene sia stato ipotizzato che il plateau oi modelli decrescenti siano correlati all'insufficienza miocardica o all'ischemia. In questa proposta, i modelli O2P devono essere studiati a fondo: (1) i modelli nelle norme, pazienti con insufficienza cardiaca e BPCO, (2) la relazione tra il modello O2P e la funzione cardiaca e/o l'ischemia miocardica nei pazienti con insufficienza cardiaca e BPCO. Al momento non ci sono rapporti relativi al modello O2P e ai suoi possibili meccanismi in letteratura, i risultati della proposta potrebbero avere un impatto enorme sulla strategia di interpretazione dei rapporti CPET.

Metodi: è progettato uno studio trasversale multidisciplinare, prospettico e comparativo. Devono essere arruolati soggetti di età compresa tra 40 e 85 anni con un BMI di 18-28 kg/m2: le dimensioni del campione dei gruppi norm, insufficienza cardiaca e BPCO sono rispettivamente 10, 20 e 20, equamente distribuiti in due anni. Le definizioni di BPCO e scompenso cardiaco con classe NYHA I-III sono conformi rispettivamente alle linee guida GOLD e ESC. Le misurazioni primarie sono i modelli O2P e la funzione cardiaca misurata con l'ecocardiografia, gli studi di primo passaggio e di perfusione miocardica e l'intrappolamento dell'aria nei polmoni. Analisi statistica: per i normali dati continui, viene utilizzato t-test o ANOVA. Per i dati non normali viene utilizzato il test di Mann-Whitney. Il test chi-quadro o test esatto di Fisher viene utilizzato per confrontare la proporzione di variabili categoriche tra i due gruppi. Un valore p inferiore a 0,05 è considerato statisticamente significativo. Le procedure statistiche vengono eseguite utilizzando il pacchetto software SAS versione 9.3.