Zuurstofpuls en zijn curvepatronen bij mannelijke patiënten met hartfalen en chronische obstructieve longziekte bij en bij gezonde mannen

Achtergrond: Bij niet-invasieve cardiopulmonale inspanningstesten (CPET) wordt zuurstofpuls (O2P) gedefinieerd als de zuurstofopname gedeeld door de hartslag en is gelijk aan het product van slagvolume en zuurstofextractie door cellen. Per hartslag geeft de O2P het vermogen van het zuurstofverbruik van de weefsels en cellen van het hele lichaam aan. Tijdens inspanning kunnen de O2P-veranderingen worden beschouwd als veranderingen in het slagvolume, aangezien de zuurstofonttrekking door spiercellen normaal is. Daarom kan CPET-O2P niet-invasief en continu worden gebruikt om de veranderingen in het slagvolume tijdens inspanning te bewaken. De O2P-waarde (d.w.z. % van voorspeld) is gerelateerd aan de ernst en prognose van hartfalen en aan de ernst van de beperking van het hart veroorzaakt door inspanningsgeïnduceerde hyperinflatie of luchtinsluiting bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD). Het O2P-plateaupatroon komt echter niet zelden voor in de dagelijkse praktijk.

Hypothese en doelstellingen: O2P-patronen tijdens incrementele inspanning worden zelden onderzocht, hoewel de hypothese bestaat dat de plateau- of afnemende patronen verband houden met myocardfalen of ischemie. In dit voorstel worden de O2P-patronen grondig onderzocht: (1) de patronen in normen, patiënten met hartfalen en COPD, (2) de relatie tussen het O2P-patroon en hartfunctie en/of myocardischemie bij patiënten met hartfalen en COPD. Aangezien er nog geen relatieve rapporten over het O2P-patroon en de mogelijke mechanismen in de literatuur zijn, zouden de resultaten van het voorstel een enorme invloed kunnen hebben op de interpretatiestrategie van CPET-rapporten.

Methoden: Er wordt een multidisciplinaire, prospectieve, vergelijkende cross-sectionele studie ontworpen. Proefpersonen in de leeftijd van 40-85 jaar met een BMI van 18-28 kg/m2 moeten worden ingeschreven: de steekproefomvang van de groepen met normen, hartfalen en COPD is respectievelijk 10, 20 en 20, gelijkelijk verdeeld over twee jaar. De definities van COPD en hartfalen met NYHA klasse I-III zijn respectievelijk in overeenstemming met de GOLD- en ESC-richtlijnen. Alle drie de groepen ondergaan CPET-NIRS, echocardiografie en de first-pass- en myocardiale perfusie-onderzoeken met behulp van Tc-99. De primaire metingen zijn de O2P-patronen en de hartfunctie gemeten met echocardiografie, de first-pass- en myocardiale perfusie-onderzoeken en luchtinsluiting in de longen. Statistische analyse: voor normale continue gegevens wordt t-test of ANOVA gebruikt. Voor niet-normale gegevens wordt de Mann-Whitney-test gebruikt. De chi-kwadraattoets of Fisher's exact-toets wordt gebruikt om het aandeel van categorische variabelen tussen de twee groepen te vergelijken. Een p-waarde van minder dan 0,05 wordt als statistisch significant beschouwd. Statistische procedures worden uitgevoerd met behulp van het SAS-softwarepakket versie 9.3.