Pouls d'oxygène et ses modèles de courbe chez les patients de sexe masculin atteints d'insuffisance cardiaque et de maladie pulmonaire obstructive chronique avec et chez les hommes en bonne santé

Contexte : Dans les tests d'effort cardio-pulmonaire non invasifs (CPET), le pouls d'oxygène (O2P) est défini comme la consommation d'oxygène divisée par la fréquence cardiaque et est égal au produit du volume d'éjection systolique et de l'extraction d'oxygène par les cellules. Selon, l'O2P indique la capacité de consommation d'oxygène des tissus et des cellules du corps entier par battement cardiaque. Pendant l'exercice, les changements d'O2P peuvent être considérés comme des changements de volume systolique car l'extraction d'oxygène par les cellules musculaires est normale. Par conséquent, CPET-O2P peut être utilisé de manière non invasive et continue pour surveiller les changements de volume d'éjection systolique pendant l'exercice. La valeur O2P (c'est-à-dire le % de la valeur prédite) est liée à la gravité et au pronostic de l'insuffisance cardiaque et à la gravité de la contrainte cardiaque causée par l'hyperinflation induite par l'exercice ou le piégeage d'air chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Cependant, le modèle de plateau O2P n'est pas rare dans la pratique quotidienne.

Hypothèse et objectifs : les modèles d'O2P pendant l'exercice incrémentiel sont rarement étudiés, bien qu'il ait été émis l'hypothèse que le plateau ou les modèles décroissants sont liés à une insuffisance myocardique ou à une ischémie. Dans cette proposition, les modèles O2P doivent être étudiés en profondeur : (1) les modèles dans les normes, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de BPCO, (2) la relation entre le modèle O2P et la fonction cardiaque et/ou l'ischémie myocardique chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et MPOC. Comme il n'y a pas encore de rapports relatifs sur le modèle O2P et ses mécanismes possibles dans la littérature, les résultats de la proposition pourraient avoir un impact considérable sur la stratégie d'interprétation des rapports CPET.

Méthodes : Une étude transversale multidisciplinaire, prospective et comparative est conçue. Les sujets âgés de 40 à 85 ans avec un IMC de 18 à 28 kg/m2 doivent être recrutés : les tailles d'échantillon des groupes normes, insuffisance cardiaque et BPCO sont respectivement de 10, 20 et 20, également réparties sur deux ans. Les définitions de la BPCO et de l'insuffisance cardiaque avec les classes I-III de la NYHA sont conformes aux directives GOLD et ESC, respectivement. Les principales mesures sont les schémas O2P et la fonction cardiaque mesurée par échocardiographie, le premier passage et les études de perfusion myocardique et le piégeage d'air dans les poumons.。 Analyse statistique : Pour les données continues normales, le test t ou ANOVA est utilisé. Pour les données non normales, le test de Mann-Whitney est utilisé. Le test du chi carré ou test exact de Fisher est utilisé pour comparer la proportion de variables catégorielles entre les deux groupes. Une valeur p inférieure à 0,05 est considérée comme statistiquement significative. Les procédures statistiques sont effectuées à l'aide du progiciel SAS version 9.3.