Pulso de oxígeno y sus patrones de curva en pacientes masculinos con insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica con y en hombres sanos

Antecedentes: en la prueba de ejercicio cardiopulmonar no invasiva (CPET), el pulso de oxígeno (O2P) se define como el consumo de oxígeno dividido por la frecuencia cardíaca y es igual al producto del volumen sistólico y la extracción de oxígeno por parte de las células. Según, el O2P indica la capacidad de consumo de oxígeno de los tejidos y células de todo el cuerpo por latido del corazón. Durante el ejercicio, los cambios de O2P pueden considerarse como cambios en el volumen sistólico ya que la extracción de oxígeno por parte de las células musculares es normal. Por lo tanto, CPET-O2P se puede utilizar de forma no invasiva y continua para controlar los cambios en el volumen sistólico durante el ejercicio. El valor de O2P (es decir, el % del valor teórico) está relacionado con la gravedad y el pronóstico de la insuficiencia cardíaca y con la gravedad de la constricción del corazón causada por la hiperinsuflación inducida por el ejercicio o el atrapamiento de aire en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, el patrón de meseta de O2P no se encuentra con poca frecuencia en la práctica diaria.

Hipótesis y objetivos: Los patrones de O2P durante el ejercicio incremental rara vez se investigan, aunque se ha planteado la hipótesis de que los patrones de meseta o decreciente están relacionados con insuficiencia miocárdica o isquemia. En esta propuesta se investigarán a fondo los patrones de O2P: (1) los patrones en normas, pacientes con insuficiencia cardiaca y EPOC, (2) la relación entre el patrón de O2P y la función cardiaca y/o isquemia miocárdica en pacientes con insuficiencia cardiaca y EPOC. Como aún no hay informes relativos sobre el patrón O2P y sus posibles mecanismos en la literatura, los resultados de la propuesta podrían impactar enormemente la estrategia de interpretación de los informes CPET.

Métodos: Se diseña un estudio transversal comparativo, prospectivo, multidisciplinario. Deben inscribirse sujetos de 40 a 85 años con un IMC de 18 a 28 kg/m2: los tamaños de muestra de los grupos de normas, insuficiencia cardíaca y EPOC son 10, 20 y 20, respectivamente, distribuidos equitativamente en dos años. Las definiciones de EPOC e insuficiencia cardíaca con clase I-III de la NYHA están de acuerdo con las guías GOLD y ESC, respectivamente。A los tres grupos se les realiza CPET-NIRS, ecocardiografía y estudios de primer paso y perfusión miocárdica con Tc-99. Las mediciones primarias son los patrones de O2P y la función cardíaca medida con ecocardiografía, estudios de perfusión miocárdica y de primer paso y atrapamiento de aire en los pulmones.。 Análisis estadístico: para datos continuos normales, se utiliza la prueba t o ANOVA. Para datos no normales, se utiliza la prueba de Mann-Whitney. La prueba de chi-cuadrado o prueba exacta de Fisher se utiliza para comparar la proporción de variables categóricas entre los dos grupos. Un valor de p inferior a 0,05 se considera estadísticamente significativo. Los procedimientos estadísticos se realizan utilizando el paquete de software SAS versión 9.3.