Kyslíkový pulz a jeho křivky u pacientů mužského pohlaví se srdečním selháním a chronickou obstrukční plicní nemocí u zdravých mužů a u zdravých mužů

Východiska: V neinvazivním kardiopulmonálním zátěžovém testování (CPET) je kyslíkový pulz (O2P) definován jako příjem kyslíku dělený srdeční frekvencí a rovná se součinu tepového objemu a extrakce kyslíku buňkami. Podle O2P udává schopnost spotřeby kyslíku celých tělesných tkání a buněk na srdeční tep. Během cvičení lze změny O2P považovat za změny zdvihového objemu, protože extrakce kyslíku svalovými buňkami je normální. Proto lze CPET-O2P neinvazivně a kontinuálně používat ke sledování změn zdvihového objemu během cvičení. Hodnota O2P (tj. % predikované hodnoty) souvisí se závažností a prognózou srdečního selhání a závažností omezení srdce způsobené námahou vyvolanou hyperinflací nebo air trappingem u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN). S modelem plató O2P se však v každodenní praxi setkáváme jen zřídka.

Hypotéza a cíle: Vzorce O2P během inkrementálního cvičení jsou zřídka zkoumány, ačkoli se předpokládá, že plató nebo klesající vzorce souvisí se selháním myokardu nebo ischemií. V tomto návrhu mají být důkladně prozkoumány vzorce O2P: (1) vzorce v normách, pacienti se srdečním selháním a CHOPN, (2) vztah mezi vzorcem O2P a srdeční funkcí a/nebo ischemií myokardu u pacientů se srdečním selháním a COPD. Vzhledem k tomu, že v literatuře dosud neexistují žádné relativní zprávy o vzoru O2P a jeho možných mechanismech, výsledky návrhu mohou mít obrovský dopad na strategii interpretace zpráv CPET.

Metody: Je navržena multidisciplinární, prospektivní, srovnávací průřezová studie. Mají být zařazeni jedinci ve věku od 40 do 85 let s BMI 18-28 kg/m2: velikost vzorků ve skupinách s normami, srdečním selháním a CHOPN je 10, 20 a 20, v tomto pořadí, rovnoměrně rozložené ve dvou letech. Definice CHOPN a srdečního selhání s NYHA třídy I-III jsou podle doporučení GOLD a ESC, v tomto pořadí. Všechny tři skupiny podstupují CPET-NIRS, echokardiografii a studie prvního průchodu a perfuze myokardu s použitím Tc-99. Primárními měřeními jsou vzorce O2P a srdeční funkce měřené echokardiografií, studiemi prvního průchodu a perfuze myokardu a zachycováním vzduchu v plicích. Statistická analýza: Pro normální kontinuální data se používá t-test nebo ANOVA. Pro nenormální data se používá Mann-Whitney test. K porovnání podílu kategoriálních proměnných mezi oběma skupinami se používá chí-kvadrát test nebo Fisherův exaktní test. Hodnota p menší než 0,05 se považuje za statisticky významnou. Statistické postupy se provádějí pomocí softwarového balíčku SAS verze 9.3.