Stufenweise zur Behandlung von seitlichen Narbenhernien

Der beste Zugang zur lateralen Narbenhernie ist nicht bekannt. Die posteriore Komponententrennung (reverse TAR) bietet die Möglichkeit, den retromuskulären Raum zur medialen Erweiterung der anspruchsvollen präperitonealen Ebene zu nutzen.

Das Hauptziel der Studie war die Beschreibung der verwendeten Operationstechniken und ihrer Ergebnisse beim offenen lateralen Zugang zur Behandlung von Narbenhernien der Klasse L3-L4 der European Hernia Society (EHS), Vergleich der Ergebnisse zwischen reversem TAR und rein lateralem retromuskulärem präperitonealem, und Analysieren der kurz- und langfristigen Komplikationen, einschließlich von Patienten gemeldeter Ergebnismessungen (PROMs).

Der Studienbericht folgte den Empfehlungen für die Berichterstattung über Ergebnisse bei Bauchwandhernien und der neuen internationalen Klassifikation von Bauchwandebenen (ICAP).

Eine multizentrische retrospektive Beobachtungsstudie wurde unter Verwendung einer prospektiv gepflegten Datenbank von drei Universitätskliniken in Spanien durchgeführt, die auf komplexe Bauchwandrekonstruktionen spezialisiert sind. Alle Patienten, die sich zwischen Februar 2012 und Januar 2020 einer offenen Bauchdeckenrekonstruktion durch die vorherige laterale Inzision für L3-L4-IHs unterzogen, wurden identifiziert. Alle Patienten wurden von den für die komplexen Bauchdeckeneinheiten verantwortlichen leitenden Chirurgen der beteiligten Zentren operiert. Vor Durchführung der Studie wurde die Zustimmung der lokalen Ethikkommission eingeholt (ID:39/2019). Eine schriftliche Einverständniserklärung wurde ebenfalls eingeholt.

Die Diagnose von IH basierte auf der klinischen Untersuchung und der Bildgebung einer Computertomographie (CT). Der Prüfarzt schloss nur Patienten mit L3-L4-IHs ein. Patienten mit primären lateralen Hernien wie Spiegel-, Grynfelt- und Petit-Hernien wurden ausgeschlossen. Wir schlossen auch alle Patienten aus, bei denen die laterale IH eine parastomale Hernie war.

Demografische Daten, Patientenkomorbiditäten, verschiedene Klassifizierungen der Hernienkomplexität, Carolinas Equation for Determining Associated Risks (CeDAR) und intraoperative und postoperative Daten wurden gesammelt. Alle Patienten folgten einem ähnlichen präoperativen Optimierungsprogramm, das endokrinologische und ernährungsphysiologische Untersuchungen, respiratorische Physiotherapie und Abstinenz umfasste Rauchen mindestens 1 Monat vor der Operation. Eine Gewichtsabnahme wurde dringend empfohlen, jedoch ohne zwingende Voraussetzung.