Поэтапное лечение латеральных послеоперационных грыж

Лучший доступ к латеральной послеоперационной грыже неизвестен. Разделение заднего компонента (обратный TAR) дает возможность использовать ретромускулярное пространство для медиального расширения сложной предбрюшинной плоскости.

Основная цель исследования состояла в том, чтобы описать используемые хирургические методы и их результаты при открытом латеральном доступе для лечения послеоперационных грыж L3-L4 по классификации Европейского общества грыж (EHS), сравнив результаты между обратным TAR и чисто латеральным ретромускулярным предбрюшинным, и анализ краткосрочных и долгосрочных осложнений, включая показатели результатов, о которых сообщают пациенты (PROM).

Отчет об исследовании следовал рекомендациям по отчету об исходах грыж брюшной стенки и новой международной классификации плоскостей брюшной стенки (ICAP).

Многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование было проведено с использованием проспективно поддерживаемой базы данных трех университетских клиник Испании, специализирующихся на сложной реконструкции брюшной стенки. Были выявлены все пациенты, перенесшие открытую пластику брюшной стенки через предыдущий боковой разрез по поводу ИГ L3-L4 в период с февраля 2012 г. по январь 2020 г. Все пациенты были прооперированы старшими хирургами, ответственными за комплексные отделения брюшной стенки каждого участвующего центра. Перед проведением исследования было получено одобрение локального этического комитета (ID:39/2019). Также было получено письменное информированное согласие.

Диагноз ИГ был основан на клиническом обследовании и результатах компьютерной томографии (КТ). Исследователь включал только пациентов с ИГ L3-L4. Пациенты с первичными латеральными грыжами, такими как грыжи Шпигеля, Гринфельта и Пти, были исключены. Мы также исключили всех пациентов, у которых латеральная ИГ представляла собой парастомальную грыжу.

Были собраны демографические данные, сопутствующие заболевания пациентов, различные классификации сложности грыж, уравнение Каролины для определения ассоциированных рисков (CeDAR), а также интраоперационные и послеоперационные данные. курение не менее чем за 1 месяц до операции. Похудение было настоятельно рекомендовано, но без каких-либо обязательных условий.