Stepwise para o tratamento de hérnias incisionais laterais

A melhor abordagem para hérnia incisional lateral não é conhecida. A separação do componente posterior (TAR reverso) oferece a possibilidade de usar o espaço retromuscular para extensão medial do desafiante plano pré-peritoneal.

O principal objetivo do estudo foi descrever as técnicas cirúrgicas utilizadas e seus resultados na abordagem lateral aberta para o tratamento de hérnias incisionais L3-L4 da classificação European Hernia Society (EHS), comparando os resultados entre TAR reversa e pré-peritoneal retromuscular lateral pura, e analisando as complicações de curto e longo prazo, incluindo medidas de resultados relatados pelo paciente (PROMs).

O relatório do estudo seguiu as recomendações para relatar resultados em hérnias da parede abdominal e a nova classificação internacional de planos da parede abdominal (ICAP).

Um estudo observacional retrospectivo multicêntrico foi realizado usando um banco de dados mantido prospectivamente de três hospitais universitários na Espanha especializados em reconstrução complexa da parede abdominal. Todos os pacientes submetidos ao reparo aberto da parede abdominal através da incisão lateral anterior para HIs L3-L4 entre fevereiro de 2012 e janeiro de 2020 foram identificados. Todos os pacientes foram operados pelos cirurgiões seniores responsáveis ​​pelas unidades complexas de parede abdominal de cada centro participante. Antes da realização do estudo, foi obtida a aprovação do comitê de ética local (ID:39/2019). O consentimento informado por escrito também foi obtido.

O diagnóstico de HI foi baseado no exame clínico e na imagem de uma tomografia computadorizada (TC). O investigador incluiu apenas pacientes com IHs L3-L4. Pacientes com hérnias laterais primárias, como Spiegel, Grynfelt e Petit foram excluídos. Também excluímos todos os pacientes em que o HI lateral era uma hérnia paraestomal.

Foram coletados dados demográficos, comorbidades dos pacientes, diferentes classificações de complexidade da hérnia, equação de Carolina para determinar riscos associados (CeDAR) e dados intraoperatórios e pós-operatórios. fumar pelo menos 1 mês antes da cirurgia. A perda de peso foi extremamente recomendada, mas sem nenhum pré-requisito obrigatório.