Wie wirkt sich bariatrische Chirurgie auf soziale Erfahrungen und Wohlbefinden aus - Die BaSES-Studie (BaSES)

Erläuterung zur Wahl der Komparatoren

Adipositas ist eines der weltweit schwerwiegendsten Probleme der öffentlichen Gesundheit. Konservative Methoden zur Gewichtsreduktion allein (Diät, Bewegung) zeigen oft enttäuschende Ergebnisse, da die Mehrheit der Menschen, die abnehmen, nach kürzerer oder längerer Zeit wieder an Gewicht gewinnen. Die derzeit wirksamste Maßnahme zur dauerhaften Gewichtsabnahme ist die Adipositaschirurgie.

Bei der Untersuchung der Wirksamkeit bariatrischer Chirurgie lag der Schwerpunkt meist auf Gewichtsverlust und mit Adipositas verbundenen Komplikationen, während Auswirkungen auf die soziale Interaktion und das subjektive Erleben viel weniger Beachtung fanden. Zahlreiche Beweise belegen, dass (unterstützende) soziale Beziehungen der Gesundheit zugute kommen. Personen mit geringer sozialer Verbundenheit sterben häufiger vorzeitig als Personen mit hoher sozialer Verbundenheit; und soziale Beziehungen können auch eine Reihe anderer Gesundheitszustände wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und Immunfunktionen beeinflussen. Wichtig ist, dass Personen mit Adipositas soziale Interaktionen möglicherweise als weniger positiv empfinden als Personen mit normalem Gewicht. Sie berichten, dass sie gesellschaftliche Ereignisse und Beziehungen vermeiden, aber auch Karrieremöglichkeiten, Einkäufe und andere Aktivitäten vermeiden, bei denen sie sich aufgrund von Gewichtsstigmatisierung beobachtet fühlen. Ein solches Vermeidungsverhalten kann zu einer „chronischen Loslösung“ von vielen Aspekten des sozialen Lebens führen, was wiederum die zwischenmenschlichen Fähigkeiten beeinträchtigen kann. Weitere Untersuchungen zum Zusammenhang zwischen Sozialverhalten und Essen ergaben, dass stärkeres emotionales Essen mit größerer sozialer Vermeidung verbunden ist. Essen wurde einerseits als Mittel zur Bewältigung von Einsamkeit beschrieben, andererseits verstärkte es das Gefühl des Alleinseins aufgrund des mit Fettleibigkeit verbundenen Stigmas. Auf diese Weise können Einsamkeit und Fettleibigkeit einen Teufelskreis erzeugen. Im Hinblick darauf, wie die Adipositaschirurgie die sozialen Interaktionen beeinflusst, fand eine 10-jährige Folgestudie Verbesserungen bei den sozialen Interaktionen bei der Adipositaschirurgie, aber nicht bei der konventionellen Behandlung zur Gewichtsabnahme. In qualitativen Studien gaben viele Teilnehmer an, dass sie nach einer Adipositasoperation positiveres soziales Feedback erhalten und dass sie soziale Aktivitäten mehr als zuvor genossen, obwohl sie auch zweideutige Gefühle beschreiben.

Die vorliegende Studie wird untersuchen, ob und wie zwei Arten der Adipositaschirurgie die Reaktion auf eine Reihe von sozialen Aspekten des täglichen Lebens von Patienten verbessern. Darüber hinaus zielt es darauf ab, mögliche Mechanismen zu bestimmen, die zu diesen Effekten führen, nämlich Veränderungen des Körperbildes, der Darmhormone und der Reaktionsfähigkeit auf Belohnungen.