Einfluss des minimalen Bronchialmanschettenvolumens eines linksseitigen doppellumigen Endotrachealtubus für die Ein-Lungen-Beatmung auf die Änderung des Bronchialmanschettendrucks während der seitlichen Positionierung in der Thoraxchirurgie

Ein zu starkes Aufblasen der Bronchialmanschette des Doppellumentubus (DLT) kann zu einer Schädigung der Atemwegsschleimhaut und zu einer Fehlplatzierung des Tubus führen, und ein zu geringes Aufblasen kann zu einem unvollständigen Kollaps der nicht beatmeten Lunge und einer unvollständigen Belüftung der Lunge führen sollte belüftet werden. Ein geeigneter Manschettendruck liegt allgemein bekanntermaßen im Bereich von 20–30 cmH₂O, aber in der Studie von Okubo et al., die das minimale Bronchialmanschettenvolumen und den Mindestdruck beobachteten, der mithilfe der Methode der Bestätigung durch Kapnographie keine Luftleckage verursachte, war dies möglich um das Ergebnis zu erhalten, dass OLV sowohl bei Männern als auch bei Frauen ohne Luftleckage möglich war, selbst bei einem Druck von weniger als 25 cmH₂O (dem allgemein empfohlenen Schlauchmanschettendruck). In einer aktuellen Studie von Yamada et al. war das Volumen der Bronchialmanschette (BCV), das den luftdichten Verschluss erfüllt, deutlich kleiner, wenn die kapnographische Wellenform-gesteuerte Methode zum Aufblasen der Bronchialmanschette verwendet wurde, indem mithilfe der Kapnographiewellenform auf Luftlecks überprüft wurde im Vergleich zu einer druckgeführten Methode zum Aufblasen der Bronchialmanschette mit 20 cmH₂O.

Das minimale Bronchialmanschettenvolumen (BCVmin), bei dem eine solche Luftleckage nicht auftritt, kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Es wird vermutet, dass dies darauf zurückzuführen ist, dass der Durchmesser des linken Hauptbronchus (LMB) von Person zu Person unterschiedlich ist, was zu einer Variation des Spalts zwischen dem Durchmesser der LMB und dem Außendurchmesser des darauf montierten DLT führt. Darüber hinaus ergab die vorherige Studie, dass die seitliche Positionierung aufgrund der durch die Schwerkraft verursachten morphologischen und konformationellen Veränderungen der Luftröhre den Druck der am LMB angebrachten Bronchialmanschette erhöhen könnte. Unter Berücksichtigung dieser Faktoren stellten die Forscher die Hypothese auf, dass die Änderung des Bronchialmanschettendrucks (BCP) aufgrund einer Positionsänderung je nachdem, ob die Bronchialmanschette aufgepumpt war, d. h. dem ursprünglich festgelegten BCVmin, variieren könnte.

Daher versuchten die Forscher in dieser Studie, die Wirkung von BCVmin auf die Änderung des minimalen Bronchialmanschettendrucks (BCPmin) aufgrund der Positionsänderung von der Rückenlage zur Seitenlage zu untersuchen, indem sie die Gruppen einteilten, deren BCVmin 0 ml beträgt oder 0 überschreitet ml.