Effetto del volume minimo della cuffia bronchiale del tubo endotracheale a doppio lume sinistro per la ventilazione di un polmone sulla variazione della pressione della cuffia bronchiale durante il posizionamento laterale nella chirurgia toracica

Il gonfiaggio eccessivo della cuffia bronchiale del tubo a doppio lume (DLT) può causare danni alla mucosa delle vie aeree e lo spostamento errato del tubo, mentre il gonfiaggio insufficiente può causare il collasso incompleto del polmone non ventilato e la ventilazione incompleta del polmone che dovrebbe essere ventilato. È generalmente noto che la pressione appropriata della cuffia è compresa tra 20 e 30 cmH₂O, ma nello studio di Okubo et al., che hanno osservato il volume e la pressione minimi della cuffia bronchiale che non causavano perdite d'aria utilizzando il metodo di conferma mediante capnografia, è stato possibile per ottenere il risultato che la VMP era possibile senza perdite d'aria anche a una pressione inferiore a 25 cmH₂O (la pressione del bracciale del tubo generalmente raccomandata) sia negli uomini che nelle donne. In un recente studio di Yamada et al., quando si utilizzava il metodo guidato dalla forma d'onda della capnografia per gonfiare la cuffia bronchiale controllando la presenza di perdite d'aria utilizzando la forma d'onda della capnografia, il volume della cuffia bronchiale (BCV) che soddisfa la tenuta ermetica era significativamente inferiore rispetto a un metodo guidato dalla pressione per gonfiare la cuffia bronchiale con 20 cmH₂O.

Il volume minimo della cuffia bronchiale (BCVmin) al quale non si verifica tale perdita d'aria può variare da individuo a individuo. Si presume che ciò sia dovuto al fatto che il diametro del bronco principale sinistro (LMB) differisce da individuo a individuo, il che provoca la variazione del divario tra il diametro del LMB e il diametro esterno del DLT montato su di esso. Inoltre, lo studio precedente ha rivelato che il posizionamento laterale potrebbe aumentare la pressione della cuffia bronchiale montata sul LMB a causa del cambiamento morfologico e conformazionale della trachea indotto dalla gravità. Considerando questi fattori, i ricercatori hanno ipotizzato che la variazione della pressione della cuffia bronchiale (BCP) dovuta a un cambiamento di posizione potrebbe variare a seconda che la cuffia bronchiale sia stata gonfiata, ovvero il BCVmin inizialmente stabilito.

Pertanto, in questo studio, i ricercatori hanno cercato di indagare l'effetto di BCVmin sulla variazione della pressione minima della cuffia bronchiale (BCPmin) dovuta al cambiamento di posizione dal decubito supino a quello laterale, dividendo i gruppi il cui BCVmin è 0 ml o supera 0 ml.