Effect van het minimale bronchiale manchetvolume van een linkszijdige dubbellumen endotracheale tube voor beademing van één long op de verandering van de bronchiale manchetdruk tijdens laterale positionering bij thoraxchirurgie

Overmatig opblazen van de bronchiale manchet van de dubbellumenslang (DLT) kan schade aan het slijmvlies van de luchtwegen en verkeerde plaatsing van de slang veroorzaken, en te weinig opblazen kan leiden tot onvolledige ineenstorting van de niet-geventileerde long en onvolledige ventilatie van de long die moet worden geventileerd. Het is algemeen bekend dat de juiste manchetdruk varieert van 20-30 cmH₂O, maar in de studie van Okubo et al., die het minimale bronchiale manchetvolume en de minimale druk observeerden die geen luchtlekkage veroorzaakten met behulp van de methode van bevestiging door capnografie, was het mogelijk om het resultaat te verkrijgen dat OLV mogelijk was zonder luchtlekkage, zelfs bij een druk lager dan 25 cmH₂O (de algemeen aanbevolen buismanchetdruk) bij zowel mannen als vrouwen. In een recente studie van Yamada et al., bij gebruik van de capnografiegolfvormgeleide methode om de bronchiale manchet op te blazen door te controleren op luchtlekkage met behulp van de capnografiegolfvorm, was het bronchiale manchetvolume (BCV) dat voldoet aan de luchtdichte afsluiting aanzienlijk kleiner vergeleken met een drukgeleide methode om de bronchiale cuff op te blazen met 20 cmH₂O.

Het minimale bronchiale manchetvolume (BCVmin) waarbij dergelijke luchtlekkage niet optreedt, kan van persoon tot persoon verschillen. Aangenomen wordt dat dit komt doordat de diameter van de linker hoofdbronchus (LMB) van persoon tot persoon verschilt, waardoor de opening tussen de diameter van de LMB en de buitendiameter van de daarop gemonteerde DLT varieert. Bovendien onthulde de vorige studie dat de laterale positionering de druk van de bronchiale manchet op de LMB zou kunnen verhogen vanwege de door de zwaartekracht veroorzaakte morfologische en conformationele verandering van de luchtpijp. Gezien deze factoren veronderstelden de onderzoekers dat de verandering in de bronchiale manchetdruk (BCP) als gevolg van een positieverandering zou kunnen variëren afhankelijk van het feit of de bronchiale manchet was opgeblazen, dat wil zeggen, de aanvankelijk vastgestelde BCVmin.

Daarom probeerden de onderzoekers in deze studie het effect van BCVmin op de verandering van de minimale bronchiale manchetdruk (BCPmin) als gevolg van de positionele verandering van liggende naar laterale decubitus te onderzoeken, door de groepen te verdelen waarvan de BCVmin 0 ml is of groter is dan 0 ml.