Eine neuartige Argon-Laser-Iridoplastik für das Pigmentdispersionssyndrom

Das Pigmentdispersionssyndrom ist ein seltener Zustand, bei dem eine anomale Iriskonfiguration zu einer hinteren Iriskrümmung mit anschließender Reibung mit der lentikulozonulären Einheit führt, was zu einer Pigmentdispersion von der hinteren Oberfläche der Iris in das vordere Segment sowie zu einer Verdünnung mit resultierenden Durchleuchtungsdefekten in der Mitte führt Iris-Segment. Das freigesetzte Pigment lagert sich in verschiedenen Teilen des vorderen Segments ab, was zu einer Konstellation klinischer Symptome führt:

Krukenberg-Spindel: Rückfläche der Hornhaut Zentmayer-Ring: Rückfläche der Linse. Egger-Linie: Vordere Glaskörperfläche. Noch wichtiger ist, dass sich Pigment im Trabekelwerk ansammelt, was zu einer sichtbaren Hyperpigmentierung des Trabekulums führt, die bei der Gonioskopie sichtbar ist. Dies führt zu einer Verringerung des wässrigen Ausflusses, was zu Augenhochdruck oder sogar Glaukom führt, das als Pigmentdispersionsglaukom bekannt ist und als eines der refraktären Glaukome angesehen wird.

Die derzeitige Praxis bei der Behandlung des Pigmentdispersionssyndroms dreht sich um die Behandlung des Glaukoms, wenn es sich durch Medikamente zur Senkung des Augeninnendrucks, Lasertrabekuloplastik oder periphere Iridoplastik oder Glaukomoperation als letzten Ausweg entwickelt. Die einzige prophylaktische Maßnahme in der Praxis, die darauf abzielt, das Fortschreiten von einer reinen Pigmentdispersion zu einem Pigmentdispersionsglaukom zu verhindern, ist die Langzeitanwendung von miotischen Augentropfen, z. Pilocarpin, das sowohl Risiken als auch Nebenwirkungen mit sich bringt, d. h. das Risiko von Netzhautbrüchen und -ablösungen, das in einer Kohorte mit überwiegender Kurzsichtigkeit sogar noch höher ist, die Einengung des Gesichtsfelds und Komplikationen der Augenoberfläche.

In dieser interventionellen Fallserie bewerten die Forscher die Wirksamkeit einer neuartigen Argon-Laser-Iridoplastik bei der Behandlung der Pigmentdispersion, indem sie die hintere Iriskrümmung korrigieren und somit den Dispersionsprozess stoppen, sodass sich kein Glaukom entwickelt, anstatt ein Glaukom zu behandeln nachdem es sich gesetzt hat, hat es sich als feuerfest erwiesen.