Schleimhaut-IgE zur Verbesserung der Diagnose von Nahrungsmittelallergien und Nahrungsmittelüberempfindlichkeit

Nahrungsmittelunverträglichkeiten (FI) weisen eine zunehmende Prävalenz auf und stellen eine besondere Herausforderung in der klinischen Praxis dar. Die Symptome einer überwiegend gastrointestinal vermittelten Nahrungsmittelallergie (FA) ähneln den Symptomen anderer FI (z. B. Kohlenhydratmalabsorption, Glutenunverträglichkeit, Histaminintoleranz, Reizdarmsyndrom), so dass die Diagnose schwierig ist und sich oft verzögert.

Gut evaluierte Methoden zur Abklärung einer allergischen Erkrankung sind das serologische Screening (IgE gegen Lebensmittel oder andere kreuzreagierende Allergene) und Pricktests. Diese Methoden haben jedoch ihre Grenzen bei der Diagnose seronegativer oder hauptsächlich gastrointestinaler FI. Patienten assoziieren häufig den Verzehr bestimmter Lebensmittel mit den klinischen Symptomen, was oft zu strikten selbst auferlegten Eliminationsdiäten, selten aber zur korrekten Identifizierung des auslösenden Lebensmittels führt.

In einer Pilotstudie zeigten die Forscher mithilfe von Homogenaten aus Darmbiopsien, dass Patienten mit gastrointestinaler FI erhöhte IgE- und TNF-Spiegel in der Schleimhaut aufweisen. Es konnte eine weitere Patientenuntergruppe identifiziert werden, die niedrige allergische Parameter (niedriges IgE in der Schleimhaut, niedriges TNF), aber hohe Interferonspiegel in der Schleimhaut aufwies, was auf eine unspezifische Entzündung hinweist.

In dieser Studie wurden Schleimhaut-IgE, Tryptase, Histamin, IL4 und Entzündungsparameter (z. B. TNF, IFN) aus verschiedenen Bereichen des Gastrointestinaltrakts werden in einem größeren Kollektiv bestimmt. Darüber hinaus werden Organoide in vitro aus Gewebeproben des Zwölffingerdarms kultiviert, mit Blutzellen inkubiert und mit Nahrungsmittelallergenen stimuliert. Die Titer des spezifischen IgE aus den Schleimhauthomogenaten werden mit den Serumspiegeln und den Ergebnissen der Organoidstimulation korreliert, um relevante Biomarker zu identifizieren. Mikrobiom- und Metabolomanalysen sollen Aufschluss über die Darmflora in FI geben.