IgE mucosal para mejorar el diagnóstico de alergia alimentaria e hipersensibilidad alimentaria

Las intolerancias alimentarias (IF) muestran una prevalencia creciente y representan un desafío particular en la práctica clínica. Los síntomas de una alergia alimentaria (AF) de origen predominantemente gastrointestinal son similares a los síntomas de otras IF (p. malabsorción de carbohidratos, sensibilidad al gluten, intolerancia a la histamina, síndrome del intestino irritable), por lo que el diagnóstico es difícil y a menudo tardío.

Los métodos bien evaluados para el esclarecimiento de una enfermedad alérgica son el cribado serológico (IgE frente a productos alimenticios u otros alérgenos con reacción cruzada) y las pruebas cutáneas por punción. Sin embargo, estos métodos tienen sus limitaciones en el diagnóstico de la IF seronegativa o principalmente de origen gastrointestinal. Los pacientes suelen asociar el consumo de determinados alimentos con los síntomas clínicos, lo que muchas veces conduce a estrictas dietas autoimpuestas de eliminación, pero rara vez a la correcta identificación del alimento desencadenante.

En un estudio piloto, los investigadores demostraron que los pacientes con IF gastrointestinal tienen niveles elevados de IgE en la mucosa y TNF utilizando homogeneizados de biopsias intestinales. Se pudo identificar otro subgrupo de pacientes que mostraban parámetros alérgicos bajos (IgE mucosal baja, TNF bajo) pero niveles elevados de interferón mucosal, lo que indica una inflamación no específica.

En este estudio, la IgE de la mucosa, la triptasa, la histamina, la IL4 y los parámetros inflamatorios (p. TNF, IFN) de diferentes áreas del tracto gastrointestinal se determinarán en un colectivo más grande. Además, los organoides se cultivan in vitro a partir de muestras de tejido duodenal, se incuban con células sanguíneas y se estimulan con alérgenos alimentarios. Los títulos de IgE específica de los homogeneizados de la mucosa se correlacionarán con los niveles séricos y los resultados de la estimulación de organoides para identificar biomarcadores relevantes. Los análisis de microbioma y metaboloma proporcionarán información sobre la flora intestinal en FI.