Behandlung von Multipler Sklerose und überaktiver Blase

Blasenfunktionsstörungen sind eines der beunruhigendsten Symptome von MS. Die Häufigkeit von Blasenfunktionsstörungen bei MS-Patienten wird mit 52–97 % angegeben. Harnwegssymptome gehören zu den Anfangssymptomen bei 10–15 % der Patienten, während sie bei bis zu 2 % der Patienten das einzige Anfangssymptom sind. Patienten werden mit irritativen Symptomen (wie häufiges Wasserlassen, Harndrang, Harninkontinenz, Nykturie), obstruktiven Symptomen (wie Schwierigkeiten beim Einleiten des Wasserlassens, Unfähigkeit zu urinieren, Gefühl der unvollständigen Entleerung, schwacher Urinfluss) oder gemischten Symptomen gesehen Bei diesen Symptomen sind eine frühzeitige Untersuchung von MS-Patienten in Bezug auf das Harnsystem, die Planung einer geeigneten Behandlung und regelmäßige Nachsorge äußerst wichtig, um Komplikationen des Harnsystems zu verhindern. Pharmakotherapie und saubere intermittierende Katheterisierung sind die ersten Schritte zur Behandlung von Symptomen der unteren Harnwege bei Multipler Sklerose. In der Literatur wurde berichtet, dass elektrische Nervenstimulationstherapie (Neuromodulationsverfahren) und Methoden zur Verhaltensänderung (Beckenbodenmuskeltraining, Blasentraining, Harntagebuchführung) aufgrund der Nebenwirkungen der Anwendung von Anticholinergika auch als zweite Behandlungsoption eingesetzt werden und Mangel an Motivation und Geschick bei der Katheterisierung. Es wird berichtet, dass Neuromodulationsanwendungen bei MS-Patienten durchgeführt werden und es sich um eine zuverlässige Methode handelt. Tiefenhirnstimulation, transkranielle Magnetstimulation, Stimulation des N. tibialis posterior, sakrale Neuromodulation und Rückenmarkstimulation werden im Allgemeinen zur Behandlung von Blasenfunktionsstörungen empfohlen, was eine der Neuromodulationsmethoden ist. Die Überlegenheit dieser Methoden untereinander ist umstritten. In Übereinstimmung mit diesen Informationen besteht das Ziel der Studie darin, die Wirksamkeit verschiedener Neuromodulationstechniken, der transkutanen Stimulation des N. tibialis posterior und der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation bei MS-Patienten, die über Symptome der unteren Harnwege berichten, zu vergleichen.

Gemäß den Behandlungsprotokollen der in die Studie aufzunehmenden Patienten; wird in 2 Gruppen als transkutane N. tibialis posterior-Stimulationsgruppe (8 Patienten) und repetitive transkranielle Magnetstimulationsgruppe (8 Patienten) eingeteilt. Welche Methode auf welche Person angewendet wird, wird per Zufall bestimmt. Die Behandlungssitzungen werden an 5 aufeinanderfolgenden Tagen in 2 aufeinanderfolgenden Wochen durchgeführt, 1 Mal pro Tag für insgesamt 10 Sitzungen. Die urologischen Parameter der Patienten aller Gruppen werden vor und nach der Behandlung ausgewertet.

Statistische Methoden); Die statistische Analyse der aus der Studie gewonnenen Daten erfolgt im Paketprogramm Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. Die mittlere Standardabweichung, Median-, Minimal- und Maximalwerte werden verwendet, um die Daten zu definieren. Der Vergleich kontinuierlicher Variablen zwischen Gruppen erfolgt mit dem Mann-Whitney-U-Test, der Vergleich diskreter Variablen mit dem Chi-Quadrat-Test. Der Spearman- oder Pearson-Korrelationstest wird verwendet, um die Korrelation zwischen Variablen zu bewerten. Bei der Datenanalyse wird ein Niveau von p < 0,05 als statistisch signifikant angesehen.