Sclerosi multipla e trattamento della vescica iperattiva

La disfunzione della vescica è uno dei sintomi più fastidiosi della SM. La frequenza della disfunzione della vescica nei pazienti con SM è riportata in %52-97. I sintomi urinari sono tra i sintomi iniziali nel 10-15% dei pazienti, mentre è l'unico sintomo iniziale fino al 2% dei pazienti. I pazienti sono visti con sintomi irritativi (come minzione frequente, urgenza, incontinenza urinaria, nicturia), sintomi ostruttivi (come difficoltà ad iniziare la minzione, incapacità di urinare, sensazione di svuotamento incompleto, flusso di urina debole) o sintomi di tipo misto.In linea con questi sintomi, la valutazione precoce dei pazienti con SM in termini di sistema urinario, la pianificazione di un trattamento appropriato e un regolare follow-up sono estremamente importanti in termini di prevenzione delle complicanze del sistema urinario. La farmacoterapia e il cateterismo intermittente pulito sono i primi trattamenti per i sintomi del tratto urinario inferiore nella sclerosi multipla. È stato riportato in letteratura che la terapia di stimolazione nervosa elettrica (metodi di neuromodulazione) e i metodi di modifica del comportamento (esercizio dei muscoli del pavimento pelvico, allenamento della vescica, diario urinario) sono utilizzati anche come opzione terapeutica di seconda fase a causa degli effetti collaterali dell'uso di anticolinergici e mancanza di motivazione e abilità nel cateterismo. È stato riferito che le applicazioni di neuromodulazione vengono eseguite nei pazienti con SM ed è un metodo affidabile. La stimolazione cerebrale profonda, la stimolazione magnetica transcranica, la stimolazione del nervo tibiale posteriore, la neuromodulazione sacrale e la stimolazione del midollo spinale sono generalmente raccomandate nel trattamento della disfunzione della vescica, che è uno dei metodi di neuromodulazione. La superiorità reciproca di questi metodi è discutibile. In linea con queste informazioni, lo scopo dello studio è confrontare l'efficacia di diverse tecniche di neuromodulazione, stimolazione transcutanea del nervo tibiale posteriore e stimolazione magnetica transcranica ripetitiva, in pazienti con SM che riferiscono sintomi del tratto urinario inferiore.

Secondo i protocolli di trattamento dei pazienti da includere nello studio; sarà diviso in 2 gruppi come gruppo di stimolazione del nervo tibiale posteriore transcutaneo (8 pazienti) e gruppo di stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (8 pazienti). Quale metodo verrà applicato a quale individuo sarà determinato in modo casuale. Le sessioni di trattamento verranno effettuate per 5 giorni consecutivi in ​​2 settimane consecutive, 1 volta al giorno per un totale di 10 sessioni. I parametri urologici dei pazienti in tutti i gruppi saranno valutati prima e dopo il trattamento.

Metodi statistici); L'analisi statistica dei dati ottenuti dallo studio sarà effettuata nel pacchetto Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. La deviazione standard media, la mediana, i valori minimo e massimo saranno utilizzati per definire i dati. Il confronto delle variabili continue tra i gruppi sarà effettuato con il test U di Mann Whitney, il confronto delle variabili discrete sarà effettuato con il test del chi-quadrato. Il test di correlazione di Spearman o Pearson sarà utilizzato per valutare la correlazione tra variabili. Nell'analisi dei dati, il livello p <0,05 sarà considerato statisticamente significativo.