Лечение рассеянного склероза и гиперактивного мочевого пузыря

Дисфункция мочевого пузыря является одним из наиболее тревожных симптомов рассеянного склероза. Сообщается, что частота дисфункции мочевого пузыря у пациентов с РС составляет 52–97%. Мочевые симптомы входят в число начальных симптомов у 10-15% пациентов, в то время как это единственный начальный симптом у 2% пациентов. Пациенты наблюдаются с раздражающими симптомами (такими как частое мочеиспускание, императивные позывы, недержание мочи, никтурия), обструктивными симптомами (такими как затруднение начала мочеиспускания, неспособность к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения, слабый поток мочи) или симптомами смешанного типа. при этих симптомах раннее обследование пациентов с РС с точки зрения мочевыделительной системы, планирование соответствующего лечения и регулярное наблюдение чрезвычайно важны с точки зрения предотвращения осложнений со стороны мочевыделительной системы. Фармакотерапия и чистая прерывистая катетеризация являются первым шагом в лечении симптомов нижних мочевыводящих путей при рассеянном склерозе. В литературе сообщалось, что терапия электронейростимуляцией (методы нейромодуляции) и методы изменения поведения (упражнения для мышц тазового дна, тренировка мочевого пузыря, ведение дневника мочеиспускания) также используются в качестве второго этапа лечения из-за побочных эффектов антихолинергического применения. отсутствие мотивации и навыков катетеризации. Сообщается, что аппликации нейромодуляции выполняются у пациентов с рассеянным склерозом, и это надежный метод. Глубокая стимуляция головного мозга, транскраниальная магнитная стимуляция, стимуляция заднего большеберцового нерва, сакральная нейромодуляция и стимуляция спинного мозга обычно рекомендуются при лечении дисфункции мочевого пузыря, что является одним из методов нейромодуляции. Превосходство этих методов друг над другом является спорным. В соответствии с этой информацией, целью исследования является сравнение эффективности различных методов нейромодуляции, чрескожной стимуляции заднего большеберцового нерва и повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с рассеянным склерозом, сообщающих о симптомах нижних мочевыводящих путей.

В соответствии с протоколами лечения пациентов, подлежащих включению в исследование; будут разделены на 2 группы: группу чрескожной стимуляции заднего большеберцового нерва (8 пациентов) и группу повторной транскраниальной магнитной стимуляции (8 пациентов). Какой метод будет применяться к какому лицу, будет определяться случайным образом. Сеансы лечения будут проводиться в течение 5 дней подряд в течение 2 недель подряд, 1 раз в день, всего 10 сеансов. Урологические параметры пациентов во всех группах будут оцениваться до и после лечения.

Статистические методы); Статистический анализ данных, полученных в ходе исследования, будет выполнен в пакетной программе Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. Среднее стандартное отклонение, медиана, минимальное и максимальное значения будут использоваться для определения данных. Сравнение непрерывных переменных между группами будет выполняться с помощью U-критерия Манна-Уитни, сравнение дискретных переменных будет выполняться с помощью критерия хи-квадрат. Для оценки корреляции между переменными будет использоваться корреляционный тест Спирмена или Пирсона. При анализе данных уровень p < 0,05 будет считаться статистически значимым.