Tratamiento de esclerosis múltiple y vejiga hiperactiva

La disfunción vesical es uno de los síntomas más preocupantes de la EM. Se informa que la frecuencia de disfunción de la vejiga en pacientes con EM es del 52 al 97%. Los síntomas urinarios se encuentran entre los síntomas iniciales en %10-15 de los pacientes, mientras que es el único síntoma inicial en hasta %2 de pacientes. Los pacientes se ven con síntomas irritativos (como micción frecuente, urgencia, incontinencia urinaria, nocturia), síntomas obstructivos (como dificultad para iniciar la micción, incapacidad para orinar, sensación de vaciado incompleto, flujo de orina débil) o síntomas de tipo mixto. En línea Con estos síntomas, la evaluación temprana de los pacientes con EM en términos del sistema urinario, la planificación del tratamiento adecuado y el seguimiento regular son extremadamente importantes en términos de prevención de complicaciones del sistema urinario. La farmacoterapia y el cateterismo intermitente limpio son los tratamientos de primer paso para los síntomas del tracto urinario inferior en la esclerosis múltiple. Se ha informado en la literatura que la terapia de estimulación nerviosa eléctrica (métodos de neuromodulación) y los métodos de cambio de comportamiento (ejercicio de los músculos del piso pélvico, entrenamiento de la vejiga, mantenimiento de un diario urinario) también se usan como una opción de tratamiento de segundo paso debido a los efectos secundarios del uso de anticolinérgicos. y falta de motivación y habilidad en el cateterismo. Se informa que las aplicaciones de neuromodulación se realizan en pacientes con EM y es un método confiable. La estimulación cerebral profunda, la estimulación magnética transcraneal, la estimulación del nervio tibial posterior, la neuromodulación sacra y la estimulación de la médula espinal se recomiendan generalmente en el tratamiento de la disfunción de la vejiga, que es uno de los métodos de neuromodulación. La superioridad de estos métodos entre sí es discutible. De acuerdo con esta información, el objetivo del estudio es comparar la efectividad de diferentes técnicas de neuromodulación, estimulación transcutánea del nervio tibial posterior y estimulación magnética transcraneal repetitiva, en pacientes con EM que reportan síntomas del tracto urinario inferior.

Según los protocolos de tratamiento de los pacientes a incluir en el estudio; se dividirá en 2 grupos como grupo de estimulación transcutánea del nervio tibial posterior (8 pacientes) y grupo de estimulación magnética transcraneal repetitiva (8 pacientes). El método que se aplicará a cada individuo se determinará aleatoriamente. Las sesiones de tratamiento se realizarán durante 5 días consecutivos en 2 semanas consecutivas, 1 vez al día para un total de 10 sesiones. Los parámetros urológicos de los pacientes en todos los grupos serán evaluados antes y después del tratamiento.

Métodos de estadística); El análisis estadístico de los datos obtenidos del estudio se realizará en el paquete de programas Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. La desviación estándar media, la mediana, los valores mínimo y máximo se utilizarán para definir los datos. La comparación de variables continuas entre grupos se realizará con la prueba U de Mann Whitney, la comparación de variables discretas se realizará con la prueba de chi-cuadrado. Se utilizará la prueba de correlación de Spearman o Pearson para evaluar la correlación entre variables. En el análisis de datos, se considerará estadísticamente significativo un nivel de p < 0,05.