Behandling av multipel skleros och överaktiv blåsa

Blåsdysfunktion är ett av de mest störande symtomen på MS. Frekvensen av blåsdysfunktion hos patienter med MS rapporteras vara 52-97 %. Urinvägssymtom är bland de initiala symptomen hos %10-15 av patienterna, medan det är det enda initiala symtomet hos upp till %2 av patienterna. Patienter ses med irriterande symtom (såsom frekvent urinering, brådska, urininkontinens, natturi), obstruktiva symtom (såsom svårigheter att sätta igång urinering, oförmåga att urinera, känsla av ofullständig tömning, svagt urinflöde) eller symtom av blandad typ. med dessa symtom är tidig utvärdering av MS-patienter med avseende på urinvägar, planering av lämplig behandling och regelbunden uppföljning extremt viktiga för att förebygga komplikationer i urinvägarna. Farmakoterapi och ren intermittent kateterisering är första stegsbehandlingar för symtom i de nedre urinvägarna vid multipel skleros. Det har rapporterats i litteraturen att elektrisk nervstimuleringsterapi (neuromoduleringsmetoder) och beteendeförändringsmetoder (bäckenbottenmuskelträning, blåsträning, urindagbokföring) också används som ett andra stegs behandlingsalternativ på grund av biverkningarna av antikolinerg användning och bristande motivation och skicklighet i kateterisering. Det rapporteras att neuromodulationsapplikationer utförs hos MS-patienter och det är en pålitlig metod. Djup hjärnstimulering, transkraniell magnetisk stimulering, posterior tibial nervstimulering, sakral neuromodulering och ryggmärgsstimulering rekommenderas generellt vid behandling av urinblåsdysfunktion, vilket är en av neuromoduleringsmetoderna. Dessa metoders överlägsenhet gentemot varandra kan diskuteras. I linje med denna information är syftet med studien att jämföra effektiviteten av olika neuromoduleringstekniker, transkutan posterior tibialnervstimulering och repetitiv transkraniell magnetisk stimulering, hos MS-patienter som rapporterar symtom i de nedre urinvägarna.

Enligt behandlingsprotokollen för de patienter som ska inkluderas i studien; kommer att delas in i 2 grupper som transkutan posterior tibial nervstimuleringsgrupp (8 patienter) och repetitiv transkraniell magnetisk stimuleringsgrupp (8 patienter). Vilken metod som kommer att tillämpas på vilken individ kommer att bestämmas slumpmässigt. Behandlingstillfällen kommer att genomföras under 5 dagar i följd under 2 på varandra följande veckor, 1 gång per dag för totalt 10 sessioner. De urologiska parametrarna för patienterna i alla grupper kommer att utvärderas före och efter behandlingen.

Statistiska metoder; Statistisk analys av data som erhållits från studien kommer att göras i paketprogrammet Statistiska paketet för samhällsvetenskap (SPSS) 22.0. Medelvärden för standardavvikelse, median, minimi- och maximivärden kommer att användas för att definiera data. Jämförelse av kontinuerliga variabler mellan grupper kommer att göras med Mann Whitney U-test, jämförelse av diskreta variabler kommer att göras med chi-kvadrattest. Spearmans eller Pearsons korrelationstest kommer att användas för att utvärdera korrelationen mellan variabler. I dataanalysen kommer p < 0,05 nivå att anses vara statistiskt signifikant.