Esclerose Múltipla e Tratamento da Bexiga Hiperativa

A disfunção da bexiga é um dos sintomas mais perturbadores da EM. A frequência de disfunção da bexiga em pacientes com EM é relatada em % 52-97. Os sintomas urinários estão entre os sintomas iniciais em %10-15 dos pacientes, enquanto é o único sintoma inicial em até %2 dos pacientes. Os pacientes são vistos com sintomas irritativos (como micção frequente, urgência, incontinência urinária, noctúria), sintomas obstrutivos (como dificuldade em iniciar a micção, incapacidade de urinar, sensação de esvaziamento incompleto, fluxo urinário fraco) ou sintomas do tipo misto. com esses sintomas, a avaliação precoce dos pacientes com EM em termos de sistema urinário, planejamento de tratamento adequado e acompanhamento regular são extremamente importantes em termos de prevenção de complicações do sistema urinário. A farmacoterapia e o cateterismo intermitente limpo são os tratamentos de primeira etapa para os sintomas do trato urinário inferior na esclerose múltipla. Tem sido relatado na literatura que a terapia de estimulação elétrica do nervo (métodos de neuromodulação) e métodos de mudança de comportamento (exercício dos músculos do assoalho pélvico, treinamento da bexiga, manutenção do diário urinário) também são usados ​​como uma opção de tratamento de segunda etapa devido aos efeitos colaterais do uso de anticolinérgicos e falta de motivação e habilidade no cateterismo. É relatado que as aplicações de neuromodulação são realizadas em pacientes com EM e é um método confiável. A estimulação cerebral profunda, a estimulação magnética transcraniana, a estimulação do nervo tibial posterior, a neuromodulação sacral e a estimulação da medula espinhal são geralmente recomendadas no tratamento da disfunção da bexiga, que é um dos métodos de neuromodulação. A superioridade desses métodos entre si é discutível. De acordo com essas informações, o objetivo do estudo é comparar a eficácia de diferentes técnicas de neuromodulação, estimulação transcutânea do nervo tibial posterior e estimulação magnética transcraniana repetitiva, em pacientes com EM que relatam sintomas do trato urinário inferior.

De acordo com os protocolos de tratamento dos pacientes a serem incluídos no estudo; serão divididos em 2 grupos como grupo estimulação transcutânea do nervo tibial posterior (8 pacientes) e grupo estimulação magnética transcraniana repetitiva (8 pacientes). Qual método será aplicado a qual indivíduo será determinado aleatoriamente. As sessões de tratamento serão realizadas durante 5 dias consecutivos em 2 semanas consecutivas, 1 vez por dia, num total de 10 sessões. Os parâmetros urológicos dos pacientes de todos os grupos serão avaliados antes e após o tratamento.

Métodos estatísticos); A análise estatística dos dados obtidos no estudo será feita no pacote Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. O desvio padrão médio, mediana, valores mínimo e máximo serão usados ​​para definir os dados. A comparação das variáveis ​​contínuas entre os grupos será feita com o teste U de Mann Whitney, a comparação das variáveis ​​discretas será feita com o teste qui-quadrado. O teste de correlação de Spearman ou Pearson será utilizado para avaliar a correlação entre as variáveis. Na análise dos dados, será considerado estatisticamente significativo o nível de p < 0,05.