Léčba roztroušené sklerózy a hyperaktivního močového měchýře

Dysfunkce močového měchýře je jedním z nejvíce znepokojujících příznaků RS. Frekvence dysfunkce močového měchýře u pacientů s RS se uvádí %52-97. Močové symptomy patří mezi počáteční symptomy u %10-15 pacientů, zatímco u %2 pacientů jsou jediným počátečním symptomem. Pacienti jsou pozorováni s příznaky podráždění (jako je časté močení, nutkání na močení, inkontinence moči, nykturie), obstrukčními příznaky (jako jsou potíže se zahájením močení, neschopnost se vymočit, pocit neúplného vyprázdnění, slabý proud moči) nebo smíšené příznaky. s těmito příznaky je z hlediska prevence komplikací močového systému nesmírně důležité včasné zhodnocení pacientů s RS z hlediska močového systému, plánování vhodné léčby a pravidelné sledování. Farmakoterapie a čistá intermitentní katetrizace jsou prvním krokem léčby symptomů dolních močových cest u roztroušené sklerózy. V literatuře se uvádí, že terapie elektrickou stimulací nervů (neuromodulační metody) a metody změny chování (cvičení svalů pánevního dna, trénink močového měchýře, vedení močového deníku) se také používají jako druhá možnost léčby kvůli vedlejším účinkům anticholinergika a nedostatek motivace a dovedností v katetrizaci. Uvádí se, že aplikace neuromodulace se provádějí u pacientů s RS a je to spolehlivá metoda. Při léčbě dysfunkce močového měchýře, což je jedna z neuromodulačních metod, se obecně doporučuje hluboká mozková stimulace, transkraniální magnetická stimulace, stimulace zadního tibiálního nervu, sakrální neuromodulace a stimulace míchy. Vzájemná nadřazenost těchto metod je diskutabilní. V souladu s těmito informacemi je cílem studie porovnat účinnost různých neuromodulačních technik, transkutánní stimulace zadního tibiálního nervu a repetitivní transkraniální magnetické stimulace u pacientů s RS vykazující symptomy dolních močových cest.

Podle léčebných protokolů pacientů, kteří mají být zahrnuti do studie; bude rozdělena do 2 skupin jako skupina transkutánní stimulace zadního tibiálního nervu (8 pacientů) a skupina opakované transkraniální magnetické stimulace (8 pacientů). Jaká metoda bude aplikována na kterého jedince bude určeno náhodně. Léčebná sezení budou probíhat 5 po sobě jdoucích dnů ve 2 po sobě jdoucích týdnech, 1krát denně, celkem 10 sezení. Urologické parametry pacientů ve všech skupinách budou hodnoceny před a po léčbě.

Statistické metody); Statistická analýza dat získaných ze studie bude provedena v programu balíku Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. K definování dat se použije střední směrodatná odchylka, medián, minimální a maximální hodnoty. Porovnání spojitých proměnných mezi skupinami bude provedeno Mann Whitney U testem, porovnání diskrétních proměnných bude provedeno chí-kvadrát testem. Pro vyhodnocení korelace mezi proměnnými bude použit Spearmanův nebo Pearsonův korelační test. Při analýze dat bude hladina p < 0,05 považována za statisticky významnou.